Oral essential aminoacid and ketoacid supplements in children with chronic renal failure

Abstract

AbstractOral essential aminoacid and ketoacid supplements in children with chronic renal failure. The effects on growth, body composition, and metabolism of a protein-restriced diet supplemented with essential aminoacids, the calcium-ketoacids of valine, leucine, isoleucine, and phenylalanine, and the calcium-hydroxyacid of methionine, were investigated in seven growth-retarded children with chronic renal failure. During 0.4 to 1.0 years of treatment there were significant increases in growth velocity and upper arm circumferenceSD scores, body cell mass (intracellular water calculated as tritium space minus corrected sodium bromide space) and serum transferrin. Blood urea and urea:creatinine ratio fell in all children. Renal function assessed from plasma creatinine and51Cr EDTA clearance did not change significantly. During treatment there was an increase in plasma calcium, high levels necessitating brief interruption of therapy in two children, and a decrease in plasma phosphate. Levels of serum parathormone fell in all children, and were correlated inversely with plasma calcium and positively with plasma phosphate. Abnormalities compared to control children in blood aminoacid and branched-chain ketoacid levels were unaffected by treatment. These results suggest that a protein-restricted diet supplemented with essential aminoacids and calcium-keto and hydroxyacids may be useful to improve linear growth and nutritional status in children with chronic renal failure, and that a reduction in hyperparathyroidism may be partly responsible for some of the beneficial effects observed.Supplémentation orale en acides-aminés essentiels et en cétoacides chez des enfants atteints d'insuffisance rénale chronique. Les effets sur la croissance, la composition corporelle, et le métabolisme d'un régime restreint en protéines, supplémenté avec des acides aminés essentiels et les cétoacides calciques de la valine, la leucine, l'isoleucine et la phénylalanine et l'hydroxyacide calcique de la méthionine ont été étudiés chez sept enfants atteints de retard de croissance et d'insuffisance rénale chronique. Pendant 0.4 à 1.0 an de traitement, il y avait des augmentations significatives des index deSD de la vitesse de croissance et de la circonférence de la partie supérieure du bras, de la masse cellulaire corporelle (l'eau intracellulaire calculée comme étant l'espace tritium diminué de l'espace bromure de sodium corrigé), et de la transferrine sérique. L'urée sanguine et la rapport urée sur créatine a diminué chez tous les enfants. La fonction rénale mesurée par la créatinine plasmatique et la clearence du51Cr EDTA n'a pas changé significativement. Pendant le traitement il y avait une augmentation du calcium plasmatique, des valeurs élevées nécessitant une brève interruption du traitement chez deux enfants et une diminution de la phosphatémie. Les concentrations de parathormone sérique ont diminué chez tous les enfants, et étaient corrélées inversement avec la calcémie et positivement avec la phosphatémie. Par rapport aux enfants contrôles, les anomalies des concentrations d'aminoacides plasmatiques et de cétoacides à chaînes branchées étaient inchangées par le traitement. Ces résultats suggèrent qu'un régime restreint en protéines supplémenté avec des aminoacides essentiels et des céto et hydroxyacides calciques peut être utile pour améliorer la croissance linéaire et l'état nutritionnel d'enfants atteints d'insuffisance rénale chronique et qu'une réduction de l'hyperparathyroïdisme peut être partiellement responsable de quelques uns des effets bénéfiques observés.