Options for capsulotomy and capsulectomy in the treatment of capsular contracture: are there clinical treatment alternatives to surgery? A literature review

Abstract

Introducao: A contratura capsular e uma das principais complicacoes em cirurgias envolvendo implantes mamarios. A classificacao mais usada para avaliar o grau de contratura e a de Baker, que a divide em graus I, II, III e IV, sendo as de grau III e IV consideradas significativas. Apesar de existirem diversas teorias, a etiologia da contratura capsular permanece incerta. O tratamento convencional para os casos de contratura e a abordagem cirurgica com realizacao de capsulotomia ou capsulectomia. Estes procedimentos, no entanto, nao estao isentos de morbidades, com complicacoes como deiscencias, hematomas, seromas, pneumotorax, assimetrias e recidiva da contratura. Este estudo faz uma revisao sobre as alternativas ao tratamento cirurgico convencional, descritas na literatura. Metodos: Foi realizada pesquisa nas bibliotecas da Pubmed e da Cochrane, utilizando-se os termos: ‘capsular contracture’, ‘capsular contracture treatment’ e ‘capsular contracture breast treatment’. Foram identificados 991 artigos e selecionados os que discutiam opcoes medicamentosas para o tratamento de contratura, diferentes de capsulectomia e capsulotomia. Resultados: Foram encontrados varios estudos utilizando drogas com o fim de reduzir a contratura capsular, das quais o Zafirlucaste e apresentado em maior numero de trabalhos. Conclusao: Dentre as varias drogas utilizadas, o Zafirlucaste apresentou boa eficacia, com baixos indices de complicacao; a Triancinolona parece ser tambem uma boa opcao, no entanto precisa de profissional habilitado para realizar as infiltracoes. As demais drogas necessitam de maiores estudos.