Abstract
Introduction. Chronic recurrent instability of the shoulder joint is a frequent outcome of conservative treatment oftraumatic dislocation of the shoulder (2.8–30 % of cases). Preoperative examination largely determines the outcome of surgical treatment of this pathology.The aim of the study was to provide a clinical assessment of the developed algorithm for the surgical treatment of patients with recurrent anterior shoulder joint instability. Materials and methods. The results of treatment of 98 patients with recurrent anterior shoulder joint instability were studied. Preoperative examination included clinical tests, MRI or CT with calculation of bone loss. Fifty-six patients (57.1 %) underwent Bankart operation, 14 patients (14.3 %) – Latarjet operation. Twenty-three patients (23.5 %) underwent Bankart + Remplissage surgery, and 5 (5.1 %) – Latarjet + remplissage. The result was assessed on the ROWE scale.Results. Bone defects significant in the formation of instability (“glenoid off track”) were found in 19.4 % of patients, and “glenoid on track” – in 80.6 %. According to the proposed algorithm for treating patients with anterior recurrent instability of the shoulder joint, the “glenoid off track” state was an indication for Latarjet surgery. When “glenoid on track” was used, indications for Bankart operation were displayed. The remplissage procedure was indicated in case of the presence of a Hill-Sachs grade 3 defect or the presence of hyperelasticity of the tissues of the shoulder joint. The mean ROWE score for the entire group of patients before surgery was 41.5 ± 12.8 points, and 15 months after sur gery – 94.9 ± 3.4 points. Two recurrent dislocations were revealed, one of which was associated with repeated trauma, and the other – with an incorrect choice of stabilization technique. One complication (axillary nerve neuropathy) was observed, which was arrested conservatively.Conclusions. The proposed algorithm allowed us to obtain positive results in 97.9 % of cases.
Highlights
Chronic recurrent instability of the shoulder joint is a frequent outcome of conservative treatment of traumatic dislocation of the shoulder (2.8–30 % of cases)
У 20 пациентов (20,4 %) была выявлена гипермобильность в плечевом суставе, либо гиперэластичность тканей
У одного пациента после операции по Банкарту произошла повторная травма оперированного плечевого сустава во время спортивной борьбы, пациент реоперирован по методике
Summary
Нами проведено проспективное нерандомизированное исследование, включившее анализ результатов лечения 98 пациентов (65 мужчин и 33 женщины) в возрасте от 16 до 45 лет (средний возраст – 27 ± 9,7 года). Для определения наличия дефектов кости в плечевом суставе проводили рентгенографию плечевого сустава в прямой проекции. Наличие дефекта кости в передненижнем отделе гленоида определялось при выявлении прерывания контура или нарушения склеротической линии вдоль передненижнего отдела суставного отростка лопатки. Для оценки вовлечённости костных дефектов в механизм нестабильности выполнялось МРТ исследование плечевого сустава с анализом изображений в режимах Т1 или КТ (выполнено у 18 пациентов). 1. Оценка вовлечённости костных дефектов в механизм нестабильности плечевого сустава при МРТ-исследовании: а – сагиттальный скан, диаметр (D) окружности, совпадающей контуром с нижним полюсом гленоида и ширина костного дефекта переднего отдела гленоида (d); б – аксиальный скан плечевого сустава, демонстрирующий интервал Хилла – Сакса (HSI) в виде расстояния от медиальной части дефекта Хилла – Сакса до места крепления манжеты ротатора Fig. 1. Клинические тесты для определения нестабильности плечевого сустава были положительными практически у всех пациентов.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
