Abstract
Study objective: to optimize diagnostic measures in patients with adenomyosis and/or hyperplastic endometrial processes (HEP).Material and methods. The study included 128 patients aged from 27 to 53 years. The first group included 38 (29.6%) patients with a grade I–II adenomyosis, the second group included 41 (32.1%) patients with a combination of grade I–II adenomyosis and HEP and/or uterine leiomyoma, the third group included 39 (30.5%) women with only HEP, the fourth (control) group included 10 (7,8%) women without endometrial pathology. Patients underwent hysteroscopy with targeted biopsy, elucidated the pathomorphological features of connective tissue component of the endometrium and uterus transitional zone, studied specific markers of adenomyosis progression, namely vascular endothelial growth factor and Ki-67 proliferation index, and also determined the parameters of shear wave ultrasound elastography.Results. Routine histological examination of adenomyosis was confirmed only in 11 (30.6%) cases out of 36 suspected, while HEP (polyps, glandular hyperplasia) and hyperplastic pathology of endocervix (polyps) – in 34 (97.1%) cases out of 35 suspected. Ki-67 antigen expression was positive in the nuclei of epithelial cells in the adenomyosis glands and in the cytogenic stroma cells. A greater value of expression was in the epithelium of glands in superficially located heterotopies – with grade I–II adenomyosis compared with other studied groups. Shear wave elastography showed significant differences in the myometrium color between the first, third and control groups. The unchanged myometrium in all patients of the control group was characterized by staining in shades of blue, while in 9 (90%) patients the color was uniform.Conclusion. It is recommended to use a shear wave ultrasound elastography in laboratory and instrumental examination with determination of Ki-67 proliferation protein expression and intensification of the neovascularization process in endometrial biopsy specimens to improve the diagnosis of adenomyosis.
Highlights
Але в нашому дослідженні у випадках із аденоміозом цих ознак ми не спостерігали, відзначалося тільки осередкове порушення архітектоніки пучків колагенових волокон, що свідчить про «спокійний» перебіг процесу або, швидше за все, про збереженість захисної функції сполучнотканинних компонентів від інфільтруючого росту ендометрія в міометрій
Ключевые слова: аденомиоз, эндометриоз, иммуногиW стоWхиW ми.RчеEсPкRоеOиDссUлCедTо-вEаNнDиеO, .KCi-O6M7, .эUлаAст/огWрафWияWсд.вRигEовPоRй OвоDлнUы.CT-ENDO.COM
Summary
Для досягнення встановленої мети пацієнткам була проведена гістероскопія з прицільною біопсією, виявлялися патоморфологічні особливості сполучнотканинного компонента ендометрія і перехідної зони матки, вивчалися специфічні маркери прогресування аденоміозу, а саме судинного ендотеліального фактора росту та показника проліферації Ki-67, а також визначалися параметри ультразвукової еластографії зсувної хвилі. За допомогою методів забарвлення за Ван Гізоном, методом Маллорі оцінювали стан сполучнотканинного компонента ендометрія і перехідної зони стінки матки. При еластографії колірна гама району інтересу за наявності аденоміозу характеризувалася переважанням червоного, зеленого і жовтого кольорів (переважно неоднорідне фарбування на тлі підвищеної жорсткості), тоді як незмінений міометрій в усіх випадках картирувався синім кольором (однорідне фарбування на фоні нормативних значень модуля Юнга). Проте звертає на себе увагу достовірно вища кількість скарг пацієнток на прояви менорагії в групі аденоміозу (57,9%) у порівнянні з даними ІІ і ІІІ груп (43,9% і 43,6% відповідно, p < 0,05). В результаті проведеного аналізу виявлено, що рутинним гістологічним дослідженням аденоміоз був підтверджений тільки в 11 (30,6%) випадках із 36 передбачуваних, тоді як ГПЕ (поліпи, залозиста гіперплазія) і гіперпластична патологія ендоцервікса (поліпи) – в (97,1%) випадках з передбачуваних
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
