Optimization of anesthetic management of surgical treatment of colorectal cancer. Part III: clinical and morphological aspects

Abstract

Реферат. Цель исследования – выбор оптимального метода анестезиологической защиты больных от операционной агрессии при хирургическом лечении колоректального рака, сопоставительный анализ тканевой и клеточной ультраструктуры в интраоперационных биоптатах толстой кишки в условиях применения стандартной атаралгезии и комбинированной анестезии с эпидуральной аналгезией. Проведен сравнительный анализ клинических показателей и результатов лечения при использовании атаралгезии, с последующей аналгезией наркотическими анальгетиками, и комбинированной методики, с использованием низкопоточной анестезии севофлюраном и эпидуральной аналгезией с последующим продленным эпидуральным обезболиванием. Показано достоверное преимущество комбинированной методики перед тотальной внутривенной анестезией за счет. Внедренная методика позволила снизить частоту послеоперационной летальности, количество осложнений, среднюю продолжительность койко-дня и частоту возвратов пациентов в отделение интенсивной терапии. Показано, что комбинированная низкопоточная ингаляционная анестезия и эпидуральная аналгезия при радикальных операциях сопровождается сдерживанием эндотелиальной дисфункции за счет ограничения дистрофических и деструктивных изменений органелл эндотелиальных клеток, стабилизацией их мембран, предотвращением спазма артериол, явлений стаза и сладжа эритроцитов. Методика продленной эпидуральной аналгезии в сравнении с опиатной аналгезией обусловливает значительную редукцию явлений инфильтрации, периваскулярного и интерстициального отека в составе оболочек кишечной стенки в зоне оперативного вмешательства.