Abstract
Communicating diagnostic news in health contexts is a potentially difficult event for all parties involved. However, despite this task's presence in the physician-patient context, it is rarely addressed during clinical training. The current study thus aimed to describe and evaluate how difficult news can be toned down during genetic counseling sessions involving cases of fetal syndromes and/or malformations. The study analyzed 33 naturalistic interactions (i.e. real situations), taped and transcribed, according to the theoretical and methodological perspective of Conversation Analysis, with an ethnomethodological basis. These interactions consisted of sessions in clinical genetics with pregnant women seen at the fetal medicine service of a reference hospital for maternal and child health in the Brazilian Unified National Health System (SUS). The analysis showed that communicating difficult news can be accompanied by optimistic perspectives that are scaled-up according to each situation's severity. In the absence of a positive diagnosis, the appointments can conclude with positive aspects such as recommendations for palliative care, so that the patient always leaves the appointment with some kind of recommendation. This study proposes to innovate and expand the scope of studies on communicating difficult news in the physician-patient relationship in Brazil, precisely by developing an analysis of real interactions in genetic counseling and thus providing interactional backing for training health professionals that deal with this challenge in their routine work.
Highlights
A comunicação de notícias diagnósticas em contextos de saúde é um evento potencialmente impactante para todos os envolvidos
A partir da análise do corpus maior que compõe este estudo, representado aqui em quatro extratos de fala (Figuras [1, 2, 3] e 4), conclui-se que a busca constante pelo lado positivo ou pela perspectiva positiva nas interações em que há a comunicação de notícias difíceis revela-se, nesse contexto, como uma prática constituinte do evento aconselhamento genético, salvo os casos de diagnóstico inconclusivo sobre a causa das malformações que levaram o feto a óbito
Summary
A comunicação de notícias diagnósticas em contextos de saúde é um evento potencialmente impactante para todos os envolvidos. Propõe-se, com este estudo, inovar e alargar o escopo de estudos sobre a comunicação de notícias difíceis na relação médico-paciente no Brasil, justamente ao desenvolver uma análise de interações reais de atendimento e, assim, prover subsídios interacionais para a formação de profissionais da saúde que têm essa tarefa em sua rotina. Seu objetivo foi alargar o escopo de estudos sobre a comunicação de notícias difíceis na relação médico-paciente no Brasil por meio da descrição e da avaliação – a partir da análise de interações naturalísticas (i.e., situações reais de consultas) gravadas e transcritas – de como más notícias podem ser comunicadas de forma mais abrandada em casos de síndromes e/ou de malformações fetais em consultas de aconselhamento genético. As convenções utilizadas nas transcrições não se referem à pontuação textual, mas a características de produção da fala
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