Optimierung der klinikinternen Ablauforganisation nach Einführung klinischer Pfade am Beispiel der Psoriasis

Abstract

Hintergrund: Gesundheitsökonomisch wünschenswert ist eine Verkürzung der Behandlungszeiträume bei gleichem oder sogar geringerem Personal- und Sachmitteleinsatz mit gleichzeitig besseren Behandlungsergebnissen. Für das Beispiel der stationären Psoriasis-Therapie mit Cignolin und UVB 311 nm bedeutet dies, die stationäre Verweildauer der Patienten bei mindestens gleichem Therapieerfolg zu verkürzen. Dieses Ziel kann durch Optimierung der bestehenden Therapieschemata realisiert werden. Patienten und Methoden: Ende 2005 wurde in der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie des Universitätsklinikums Mannheim mit der Entwicklung eines fachspezifischen Behandlungspfads „Psoriasis” begonnen. Ziel war es, die Behandlungsqualität zu verbessern bzw. bei gleicher Ergebnisqualität die Verweildauern, orientierend an den DRG-Vorgaben zur mittleren Verweildauer, zu verkürzen. Die Effekte der Intervention wurden an insgesamt 408 stationären Patienten mit der Hauptdiagnose Psoriasis untersucht. Ergebnisse: Nach Implementierung des Medizinischen Behandlungspfades „Psoriasis” konnte die mittlere Verweildauer der Patienten von 18,61 Tagen im Jahr 2005 (Bezugsjahr vor Intervention) über 17,23 Tage für 2006 auf 16,69 Tage im Jahr 2007 gesenkt werden. Schlussfolgerung: Medizinische Pfade sind ein geeignetes Mittel, um die Empfehlungen einer evidenzbasierten Leitlinie im klinischen Alltag umzusetzen. Die Behandlungsoptimierung bei gleichbleibend hoher oder sogar höherer Behandlungsqualität ist sinnvoll und kann Kosten und Verweildauer senken, jedoch nicht unbegrenzt.