Opsonic deficiency of peritoneal dialysis effluent in continuous ambulatory peritoneal dialysis

Abstract

AbstractOpsonic deficiency of the peritoneal cavity: A risk factor for peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis.Staphylococcus epidermidis peritonitis frequently complicates the clinical course of patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Since bacterial opsonization is critical to the effective defense of the peritoneal cavity by phagocytic cells, we prospectively evaluated the opsonic activity of peritoneal dialysis effluent obtained from 17 CAPD patients during 102 patient months. Samples of peritoneal dialysis effluent contained concentrations of opsonins againstS. epidermidis that were less than 2% of that observed in serum. Moreoever, heat-labile opsonic activity againstEscherichia coli was absent from all dialysis effluents. During the study, there were ten episodes of peritonitis in nine CAPD patients (1 per 10.2 patient months).S. epidermidis was isolated in seven episodes, a gram-negative bacillus in one, and two episodes were culture negative. The incidence ofS. epidermidis peritonitis was 1 per 62 patient months in the patients with “high” peritoneal dialysis effluent opsonic activity againstS. epidermidis but was nearly tenfold greater in patients with “low” opsonic activity (1 per 6.7 patient months). We conclude that peritoneal dialysis effluent opsonic activity predicts which CAPD patients are at an increased risk to developS. epidermidis peritonitis.Déficit d'opsonisation dans l'effluent de dialyse péritonéale: Un facteur de risque de péritonite lors de la dialyse péritonéale continue ambulatoire. Une péritonite parStaphylococcus epidermidis complique fréquemment l'évolution clinique de malades traités par dialyse péritonéale continue ambulatoire (CAPD). Puisque l'opsonisation bactérienne est critique pour la défense effective de la cavité péritonéale par les cellules phagocytaires, nous avons évalué prospectivement l'activité d'opsonisation de l'effluent de dialyse péritonéale provenant de 17 malades en CAPD pendant 102 mois-malades. Des échantillons d'effluent de dialyse péritonéale contenaient des concentrations d'opsonine contreS. epidermidis qui étaient de moins de 2% de celles observées dans le sérum. De plus, l'activité opsonisante détruite par la chaleur contreEscherichia coli était absente de tous les effluents de dialyse. Pendant l'étude, il y a eu dix épisodes de péritonite chex neuf malades en CAPD (1 pour 10,2 mois-malades).S. epidermidis a été isolé dans sept épisodes un bacille gram-négatif dans un, et dans deux épisodes, la culture était négative. L'incidence de la péritonite àS. epidermidis était de 1 pour 62 mois-malades chez les malades avec un effluent de dialyse contenant une activité opsonisante “elevée” contreS. epidermidis mais était presque dixfois supérieure chez les malades avec une “faible” activité opsonisante (1 pour 6,7 mois-malades). Nous concluons que l'activité opsonisante de l'effluent de dialyse péritonéale prédit quels malades en CAPD ont un risque accru de développer une péritonite àS. epidermidis.