Operative treatment of complex acetabular fractures

Abstract

目的 探讨复杂髋臼骨折的手术疗效。 方法 回顾性分析2010年2月至2014年6月期间收治的56例涉及方形区的复杂性髋臼骨折患者资料，男42例，女14例；年龄为19~55岁，平均35.5岁。骨折按Letournel-Judet分型：后柱伴后壁骨折13例，横形伴后壁骨折11例，T形骨折9例，前柱伴后半横形骨折8例，双柱骨折15例。受伤至手术时间为5~60 d，平均14.6 d。根据骨折类型、骨折块的移位方向选择手术入路：髂腹股沟入路15例，Kocher-Langenbeck入路16例，前后联合入路15例，改良Stoppa入路联合Kocher-Langenbeck入路10例。所有患者均行重建钢板结合拉力螺钉内固定治疗。 结果 术后骨折复位质量按照Matta评分标准评定：解剖复位27例，满意复位20例，复位不满意9例，复位满意率为83.9%。56例患者术后获12~32个月（平均22.5个月）随访。末次随访时按改良Merle d＇Aubigne和Postel评分系统评定髋关节功能：优20例，良29例，可5例，差2例，优良率为87.5%。术后并发症：伤口浅表部位感染2例，脂肪液化3例，创伤性关节炎6例，股骨头缺血性坏死1例；另1例患者发生螺钉松动、复位丢失、畸形愈合，出现严重创伤性关节炎后行关节置换术。无一例患者发生异位骨化及深静脉血栓形成。 结论 选择正确的手术入路及复位技巧，在单一入路内采用重建钢板联合拉力螺钉治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折，具有创伤小、固定可靠、并发症发生率低等优点，可显著提高复杂髋臼骨折的手术疗效。