Ondas de Choque extracorpóreas como tratamiento no quirúrgico de retardo de consolidación y no unión ósea en fractura diafisaria de húmero asociada a axonotmesis del nervio radial, caso clínico y revisión de la literatura

Abstract


 
 
 Las fracturas humerales pueden estar asociadas a complicaciones como no unión y lesión del nervio radial. La pseudoartrosis de húmero corresponde a 15% de las pseudoartrosis en general. La incidencia de pseudoartrosis después de un tratamiento quirúrgico varía entre el 0 y el 13%. La lesión del nervio radial ocurre en el 11.8% de las fracturas humerales, siendo más frecuente en las fracturas ubicadas en el tercio medio, de las cuales el 71% se resuelven espontáneamente con tratamiento conservador. 
 En las últimas décadas se ha evidenciado el potencial efecto de las ondas de choque en el tratamiento de retardos de consolidación y no unión ósea, llegando a niveles de efectividad entre el 75% y 91%, siendo comparable con el tratamiento quirúrgico tradicional pero sin las complicaciones propias de este, ya que se trata de un procedimiento no invasivo y de menor costo. Su aplicación permite la liberación de factores de crecimiento óseo, estimulación de proteína ósea morfogénica y la estimulación de la angiogénesis favoreciendo una cicatrización ósea normal.Presentamos el caso de un paciente que tras ser intervenido quirúrgicamente por fractura de la diáfisis humeral, presenta una axonotmesis del nervio radial y retardo de consolidación ósea. La lesión nerviosa se recupera espontáneamente de forma progresiva, con conducta expectante luego de 9 semanas; mientras que, el retardo de consolidación de 6 meses es manejado a través de terapia con ondas de choque extracorpóreas, de manera exitosa, obteniéndose la consolidación de la fractura a las 6 semanas posteriores a la terapia