Abstract
This paper, the second in a series, reports on a study designed to assess how physicians operate selective mechanisms to sort out relevant and/or reliable information from what is presented to them. Twenty-four professors of internal medicine from two leading medical schools in Rio de Janeiro, Brazil, answered open-ended interviews. The conceptual framework adopted is based on Ludwik Fleck's work (on thought style). The thought style that emerged from this set of interviews can be briefly characterized as a largely intuitive, pragmatic, results-oriented search for relevant (i.e., potentially useful in practice) information, selected from sources with sufficient academic credibility and submitted to a primacy of practical knowledge. However, despite this skepticism, doctors lack resources (i.e. time, as well as knowledge of technical aspects of research, particularly in terms of epidemiology and statistics) to effectively assess the knowledge that is constantly being force-fed to them.
Highlights
Resumo Este artigo, o segundo de uma série, apresenta um estudo desenhado para avaliar como os médicos operam mecanismos para selecionar a informação relevante e/ou confiável dentre o que lhes é apresentado
Isto é ainda mais complicado na Medicina, uma vez que o seu eixo principal não é a produção de conhecimento, mas a sua aplicação numa variedade de situações de acordo com princípios éticos (Canguilhem, 1978); embora uma descrição do que poderia ser chamado de um estilo de pensamento médico possa ser esboçada, isto não deve ofuscar as diferenças extremas no interior deste campo
A descrição apresentada acima tem alguns paralelos com a caracterização feita por Freidson (1972), daquilo que denomina de “mentalidade clínica”, mas distinguindo-se entretanto em pelo menos dois aspectos fundamentais: primeiro, Freidson preocupa-se em descrever o pensamento dos médicos de um modo geral, ignorando por completo o aspecto que é o eixo central deste estudo, as estratégias que estes empregam na seleção de conhecimento confiável dentre uma variedade de fontes; segundo, enquanto Freidson (1972:170), declara simplesmente que “(...) o praticante passa essencialmente a confiar na autoridade de seus próprios sentidos, independentemente da autoridade geral da tradição ou ciência”, as preocupações externadas pelos entrevistados em estar permanentemente atualizados, refletindo um tema recorrente também na literatura médica, comprometem tal afirmação
Summary
A referência teórica central deste texto é a epistemologia comparativa de Ludwik Fleck (1979). Isto é ainda mais complicado na Medicina, uma vez que o seu eixo principal não é a produção de conhecimento, mas a sua aplicação numa variedade de situações de acordo com princípios éticos (Canguilhem, 1978); embora uma descrição do que poderia ser chamado de um estilo de pensamento médico possa ser esboçada (ver por exemplo – Bates, 2000; Fleck, 1986; Luz & Camargo Jr., 1997), isto não deve ofuscar as diferenças extremas no interior deste campo. Os entrevistados foram escolhidos apenas entre os professores de clínica médica, uma vez que todos os alunos de Medicina são expostos a esta disciplina por períodos extensos ao longo de sua formação, ao contrário das especialidades médicas, que são usualmente abordadas em cursos curtos, determinando exposições mais curtas dos estudantes aos professores e tornando-os menos importantes, em termos gerais, no processo de moldagem da visão de mundo dos futuros médicos. Blocos de texto foram codificados de acordo com a presença destes temas, e então selecionados e reagrupados de acordo com os mesmos
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