Ocena minimalnej choroby resztkowej w szpiczaku plazmocytowym

Abstract

Minimalną chorobę resztkową (MRD) u pacjenta z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego defi-niuje się jako populację nowotworowych komórek plazmatycznych, która pozostała w organizmie chorego po osiągnięciu odpowiedzi całkowitej (CR). Ostatecznym celem badań MRD jest dążenie do identyfikacji chorych o odmiennym rokowaniu i indywidualizacji leczenia na tej podstawie. Ocenę MRD u chorych na szpiczaka plazmocytowego zaleca się u młodszych pacjentów, którzy osiągną CR po przeszczepieniu autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych oraz u chorych starszych osiągających CR po chemioterapii opartej na inhibitorach proteasomu. Powinno się oznaczać MRD wyłącznie w szpiku kostnym. Do rekomendowanych metod oceny MRD w szpiczaku plazmocytowym zalicza się sekwencjonowanie następnej generacji genów immunoglobulinowych oraz wieloparametryczną cytometrię przepływową, przy czym wybór jednej z tych metod powinien zależeć od doświadczenia danego ośrodka oraz możliwości wykonania badania cytometrycznego w czasie 24 godzin od pobrania próbki szpiku. Eradykację MRD powinna się obecnie uważać za istotny cel terapii szpiczaka plazmocytowego. Jednak, ze względu na brak wystarczających danych do podejmowania decyzji klinicznych wyłącznie na podstawie wyniku badania MRD, istnieje po¬trzeba dalszych, dobrze zaprojektowanych badań klinicznych w tym zakresie.