Obstructive sleep apnea syndrome as a predictor of ventricular arrhythmias in patients with coronary artery disease

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Определить распространенность и структуру желудочковых нарушений сердечного ритма (ЖНР) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и ишемической болезнью сердца (ИБС) и установить факторы, ассоциированные с ЖНР. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В исследование включены 65 мужчин с избыточным весом и индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг/м² (средний ИМТ 29,7±9,3 кг/м²) в возрасте 20—79 лет (средний возраст 49,7±20,1 года). Больные были госпитализированы в кардиологическое отделение по поводу болей в области сердца неясного генеза, по характерным симптомам был также заподозрен СОАС. По результатам обследования (нагрузочный тредмил-тест, стресс-эхокардиография, коронароангиография) пациенты распределены в две группы: 1-я группа — 26 пациентов с ИБС, 2-я группа — 39 пациентов с болью в области сердца неишемического характера. Всем больным также было проведено кардиореспираторное мониторирование (КРМ) во время сна с последующим расчетом индекса апноэ/гипопноэ с одновременным мониторированием ЭКГ. На момент включения в исследование пациенты не получали антиаритмических препаратов I, III и IV классов. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> У всех пациентов по результатам КРМ верифицирован СОАС. Оценивали тяжесть СОАС (легкий, средний и тяжелый). Среди всех больных тяжелая форма СОАС встречалась у 59 (90,8%) больных, включая 6 (9,2%) пациентов с крайне тяжелой формой синдрома обструктивного апноэ сна. Среди пациентов с ЖНР без ИБС тяжелая форма СОАС встречалась достоверно чаще (22 (84,6%) и 37 (94,9%) случаев соответственно). Полученные результаты большей распространенности тяжелого СОАС среди пациентов без ИБС (2-я группа) привели к необходимости формирования групп сравнения, сопоставимых по возрасту. В результате анализа распространенности тяжелой формы СОАС среди пациентов с ИБС старше 40 лет (1-я группа) и пациентов без ИБС (3-я группа) было выявлено, что тяжелый СОАС также преобладает среди пациентов с ЖНР без ИБС (<i>p</i>&lt;0,05). <h3>ВЫВОД</h3> У пациентов, страдающих ИБС и СОАС, отмечена более высокая частота ЖНР по сравнению с пациентами с СОАС без значимого коронарного атеросклероза. При этом именно сочетание ИБС и СОАС, а не собственно степень тяжести СОАС определяет распространенность ЖНР у этих пациентов.