Abstract
IntroductionDysfonction importante, le vaginisme est un problème tant individuel que du couple qui peut altérer la relation sexuelle. Il peut influencer le pronostic obstétrical. Le but de cette étude était de déterminer si les caractéristiques cliniques du vaginisme ont une incidence sur le processus de l’accouchement.MéthodesEtude rétrospective multicentrique incluant des patientes affectées par un vaginisme primaire, ayant donné naissance à terme à un premier enfant vivant, entre 2005 et 2015.RésultatsSur les 19 patientes inclues dans l’étude, nous avons constaté 9 grossesses prolongées, 14 mises en travail spontanées (dont 8 à terme atteint), 3 césariennes en dehors du travail et 2 déclenchements artificiels. Parmi les 16 femmes ayant eu un travail, nous avons dénombré 4 césariennes, 5 accouchements par voie basse avec forceps et 7 par voie basse spontanée. Parmi les 12 accouchements par voie basse, 9 épisiotomies ont été pratiquées, 7 femmes ont présenté des déchirures périnéales spontanées seules ou associées à une épisiotomie, aucune lésion périnéale de type 3 ou 4, ni de périnées intacts n’ont été recensés. Le poids moyen des nouveau-nés était de 3380g±332 (2870g-3970g, 47e percentile).ConclusionLa proportion d’accouchements dystociques et la morbidité périnéale étaient notablement élevées, ce qui parait comparable avec la plupart des données de la littérature. Il est possible que les composantes psychologiques et comportementales du vaginisme, (mécanisme de peur-évitement, anxiété) aient favorisé les grossesses prolongées, les césariennes, les dystocies mécaniques et les lésions périnéales. Des études complémentaires sont nécessaires afin de mieux cerner le vaginisme et ses implications obstétricales.
Highlights
Vaginismus is a severe dysfunction and a problem which can interfere with woman’s and couple’s sex life
Le vaginisme se traduit par la difficulté persistante ou récurrente, pour une femme, de permettre l’entrée de son vagin à un pénis, un doigt et/ou à d’autres objets, en dépit du désir exprimé d’y parvenir
La place que l’on pourrait accorder à ce type de prise en charge reste toutefois encore à évaluer au travers d’études prospectives et contrôlées, alliant de plus larges de cohortes de patientes (incluant des tests psychométriques) et explorant le versant néonatal
Summary
Vaginismus is a severe dysfunction and a problem which can interfere with woman’s and couple’s sex life Results: Out of 19 patients included in the study, 9 had prolonged pregnancies, 14 had spontaneous labor (including 8 at term), 3 had cesarean section before going into labor and 2 had labor induction. It is likely that the psychological and behavioral aspects of vaginismus (fear-avoidance and anxiety-inducing mechanism) have favoured prolonged pregnancies, cesarean sections, mechanical dystocias and perineal injuries. Les caractéristiques psychologiques et physiques des femmes atteintes de vaginisme rendent difficile l’accès à une sexualité satisfaisante, mais interrogent également sur leur rôle au moment de l’accouchement [1,2,3,4,5]. Nous avons souhaité déterminer si le vaginisme pouvait avoir un impact sur le pronostic obstétrical, l’accouchement impliquant en lui-même « le corps sexué », diverses émotions et une grande interaction avec les professionnels de santé
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