Abstract
ABSTRACTOBJECTIVETo present the methodological approach used in a research that analyzed the use and performance of specialized health care, from primary care access, in four major Brazilian cities: Fortaleza (CE), Campinas (SP), São Paulo (SP) and Porto Alegre (RS).METHODSPresentation and discussion of the quantitative-qualitative components of the proposed research strategy.RESULTSFour tracing conditions were studied: systemic arterial hypertension, high-risk pregnancy, breast cancer and severe mental disorder. For each health condition, indicators were constructed based on health information systems data, pointing out frequencies, temporal trends and local differences. This initial contextualization was enriched with a descriptive-qualitative study of the performance of each municipal health service network. Next, a cross-sectional study was conducted through a survey of 7,053 users of specialized services for each health condition. Finally, in-depth interviews were conducted with key actors to complement selected operational aspects of each municipality’s network. The results of all these data sources were triangulated, allowing us to explore the variability of SUS implementations in different regional scenarios.CONCLUSIONSThe multifaceted analytical model presented allows us to understand relevant aspects of the Unified Health System performance, paying attention to the singularities, heterogeneities and inequalities that characterize its implementation in Brazil and emphasizing the performance of local networks for the addressed health conditions.
Highlights
Paper on Conceptual Issues Related to Health Systems Research to Inform a WHO Global Strategy on Health Systems Research, Hamilton (CAN): McMaster University; 2012
A opção pelos serviços especializados deu-se por assegurar maior representatividade da rede de saúde de cada cidade: torna-se possível abordar todos os serviços especializados, uma vez que são poucos, mas recebem usuários da atenção básica do município inteiro
Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses
Summary
Buscamos com esse artigo apresentar uma estratégia de pesquisa condizente com os desafios que se apresentam ao campo, compartilhando a vivência de pesquisadores de diversas universidades, formuladores de políticas e profissionais de saúde de diferentes estados do Brasil. Apresentamos nossa experiência como uma estratégia de pesquisa, entendendo-a não apenas como desenho de estudo ou método particular, mas como forma de se aproximar do sistema de saúde conjugando métodos de coleta de dados e amostragem da forma mais adequada possível aos propósitos e objeto de nossa investigação[5]. Em nossa estratégia de pesquisa, reconhecemos a possibilidade de abreviar a distância entre as ferramentas do método positivista, tais como a estatística analítica e os dispositivos tradicionalmente associados à vertente construtivista, como a interpretação de dados qualitativos[9]. Avaliar o funcionamento das redes assistenciais nesse contexto requer o envolvimento de uma grande variedade de atores – às vezes por períodos consideráveis
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