Abstract
In this review article currently available data on the prevention of nosocomial infections at neurosurgical patients were discussed in accordance to the principles evidence-based medicine. The large attention was given to basic groups of nosocomial infections — postoperative craniocerebral inflammatory complications, including the surgical site infection, and extracranial complications — pneumonia, intravascular device-related infection, urinary tract infection. A method of classifying of neurosurgical operations was submitted to identify patients at the highest risk of developing the nosocomial infections and effective regimens of the antimicrobial prophylaxis. In connection with absence of the National antiepidemic Programs and argued practice guidelines on the given problem the material deserves attentive study and introduction in the neurosurgical practice.
Highlights
Критический анализ информации в авторитетных медицинских периодических изданиях и аргументированных зарубежных рекомендациях, реалии нейрохирургической практики свидетельствуют не только об актуальности проблемы НИ, но и необходимости внедрения эффективной системы профилактики воспалительных процессов у нейрохирургических больных с позиций доказательной медицины.
Рекомендации по снижению риска возникновения инфекций в области хирургического вмешательства высокого уровня доказательности [1,22,29,30,31,32,39,46]: в дооперационном периоде: – нетравматичное удаление волос (эпиляция) непосредственно перед операцией в зоне предполагаемого хирургического доступа, что предусматривает предпочтительное использование электрической машинки для стрижки, а не бритье лезвием; – гигиенический душ или ванна с раствором антисептика перед операцией; в интраоперационном периоде: – лучшей мерой профилактики воспалительных осложнений является тщательное выполнение всех этапов операции, начиная с обработки кожи и заканчивая наложением повязки, использование щадящей хирургической техники, предупреждение избыточной электрокоагуляции, поддержание эффективного гемостаза в зоне оперативного вмешательства; – при операциях по поводу гидроцeфалии хирургическая тактика должна быть направлена на минимизацию мануального контакта с имплантируемой ликворошунтирующей системой, что предусматривает использование двух пар хирургических перчаток; – тщательное зашивание твердой оболочки головного мозга в целях недопущения послеоперационной ликвореи; – у недоношенных детей при внутрижелудочковом кровоизлиянии для ежедневного выведения части спинномозговой жидкости применяют подкожный желудочковый резервуар, например резервуар Ommaya, или ликворную дренажную систему любого типа.
Выполнение ликворошунтирующей операции показано после стабилизации состояния ребенка и снижения содержания белка в спинномозговой жидкости; – при использовании вентрикулярного дренажа или монитора внутричерепного давления его продолжительность не должна превышать 5 сут (риск ретроградного инфицирования); в послеоперационном периоде: – защита операционной раны, заживающей первичным натяжением, стерильной повязкой; – предварительное тщательное мытье рук с раствором антисептика, соблюдение правил асептики и антисептики при любом контакте с местом нейрохирургического вмешательства (осмотр, смена повязки) или люмбальной пункции: обязательное использование стерильных хирургических перчаткок, инструментов, растворов антисептиков, перевязочного материала.
Summary
Критический анализ информации в авторитетных медицинских периодических изданиях и аргументированных зарубежных рекомендациях, реалии нейрохирургической практики свидетельствуют не только об актуальности проблемы НИ, но и необходимости внедрения эффективной системы профилактики воспалительных процессов у нейрохирургических больных с позиций доказательной медицины.
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
