Non–operative managementで軽快した膵体部主膵管損傷の1例(A case of nonoperative management of main pancreatic duct injury in the pancreatic body)

Abstract

要旨症例は16歳の男性。サッカーの試合中に相手選手との接触により受傷した。CTで膵損傷と診断し経過観察。その後，症状の増悪はみられなかったが，第4病日のCTで膵周囲の液体貯留が左腎下極を越えて広がっており，MRCPを行ったところ膵体部に主膵管損傷を認めた。損傷部を越えてENPDチューブが留置可能であったため保存治療の方針とし，その後，画像所見，症状ともに改善がみられた。第25病日に，膵体部の嚢胞は残存していたが，長期留置による合併症を懸念し，ENPDチューブは抜去とした。抜去後，一時的に嚢胞の拡大を認めたが，その後自然に縮小傾向となり，第188病日には消失した。膵体部主膵管損傷に対するnon–operative managementは，膵頭部損傷と比較し手術療法に対する有用性の判断が難しい。今回我々は，膵体部主膵管損傷に対しNOMを行い有効であった症例を経験したので報告する。