Non-pharmacological treatment of depression: a systematic review and evidence map

Abstract

背景 抑郁症非药物治疗的疗效比较目前仍然不清楚。 方法 我们对一些系统性综述作了概述，回顾了随机对照试验（RCT），比较抑郁症非药物治疗的有效性和认知行为治疗（CBT）。对多个电子数据库在2016年2月之前发表的所有文献进行了检索，不限制语言。成对的评阅人进行资料纳入、数据提炼并评估偏倚的风险。在适用的时候进行了荟萃分析。 结果 我们收录了367项RCT，纳入了约2 000名患者，进行了11种治疗，导出17项独立的头对头比较。通过标准化的量表评估，发现CBT、自然疗法、行为干预与躯体活动干预可以降低抑郁的严重程度。然而，这些非药物干预的相对疗效仍然缺乏。这些干预对临床缓解和复发的效果不清楚。CBT的发生率比抗抑郁药物更低。 局限性 由于证据缺乏一致性、证据不清或偏倚风险高，导致证据的质量只是低到中等，限制了我们研究结果的可信度。 结论 抑郁症的非药物治疗能减少抑郁症状，在轻度到重度抑郁症患者中，应当合并抗抑郁药物治疗，一同进行。对于非药物治疗的选择，应当根据患者的价值观、偏好、临床和社会因素来与患者共同作出决定。