小児生活習慣病予防健診におけるnon-HDLコレステロールの意義

Abstract

背景：成人ではnon-HDLコレステロール（non-HDL-C）は今や心血管危険因子として重要であると認識されており，『動脈硬化性疾患予防ガイドライン』の管理目標脂質ともなった．しかし，小児における有用性の検討は少ない． 方法：2010，2011年の2年間に高岡市内の小学4年生，中学1年生計5,853名に対し小児生活習慣病予防健診を実施し，身体計測および総コレステロール（TC），HDLコレステロール（HDL-C），トリグリセリド（TG），LDLコレステロール（LDL-C）測定を行った．肥満度や各脂質間の相関を検討するとともに，スクリーニング基準にTCの97パーセンタイル値220mg/dLとnon-HDL-C 152mg/dLを用いた場合の抽出結果を比較検討した．さらに二次検診に抽出された肥満児150名について小児メタボリックシンドロームとnon-HDL-Cとの関連を検討した． 結果：non-HDL-CはTCより良好に肥満度，TGと相関した（r=0.273, 0.360 vs 0.118, 0.179すべてp<0.001）．TCによるスクリーニングでは高HDL-Cが少なからず過剰抽出され，高LDL-Cの検出感度はnon-HDL-Cより低率となった（80.8% vs 98.3%）．二次検診肥満児ではnon-HDL-Cレベルが高いほど小児メタボリックシンドローム診断率が有意に高率となった（p=0.009）． 結論：小児生活習慣病予防健診におけるスクリーニング基準としてnon-HDL-CはTCより有用である．