Abstract
Remission of gastrointestinal and general symptoms after gluten withdrawal has been described in some non-celiac individuals for nearly 30 years. Only recently, efforts have been made to define this entity, now referred to as "non-celiac gluten sensitivity". It includes patients that clinically respond to gluten free diet without exhibiting allergic or autoimmune features to explain such response. Wheat allergy, celiac disease, irritable bowel syndrome and symptoms induced by high FODMAPs (Fermentable, Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols) consumption are the main differential diagnoses. The relationship with neuropsychiatric disorders such as schizophrenia and autism has not been demonstrated, but currently it gives ground to great hope in families with affected children. Epidemiology of non-celiac gluten sensitivity is not clear. It is described as more common among women and less common in children. Genetic and immune factors, changes in intestinal microbiota and non-gluten components present in wheat grains are main factors postulated in the pathogenesis of this condition. To date, there are no specific biomarkers for non-celiac gluten sensitivity and diagnosis is reached by excluding other causes of disease. A trial with gluten-free diet and subsequent gluten challenge is the methodology most frequently used to confirm diagnosis.
Highlights
La sensibilidad no celíaca al gluten (SNCG) es una entidad descrita dentro de los desórdenes asociados al gluten[1], que está recibiendo progresivamente más atención por parte tanto de profesionales como de la población en general
No se han identificado factores de riesgo, pero parece ser más común en mujeres adultas jóvenes, con una frecuencia máxima en la cuarta década de la vida, con una relación de 5,4 mujeres: 1 hombre[10], y con una estimación de prevalencia de 0,63 a 6% de la población[5,11]
Non-celiac gluten sensitivity-why to worry? BMC Medicine 2014; 12: 86
Summary
Remission of gastrointestinal and general symptoms after gluten withdrawal has been described in some non-celiac individuals for nearly 30 years. Se describe que sus síntomas son gatillados por la ingesta de gluten, en ausencia de los anticuerpos y aplanamiento vellositario del intestino delgado típicos de la Enfermedad Celíaca (EC)[1]. En la década de los 80 se describió un grupo de mujeres adultas, sin enfermedad celíaca ni alergia al trigo, cuyos síntomas desaparecían con la DLG y reaparecían ante el desafío con gluten[3]. La propuesta de Sapone y cols.[1] define la SNCG como una reacción adversa al gluten en la que se ha descartado los mecanismos alérgicos (principalmente IgE) y autoinmunes (principalmente tTG2 y EMA). Varios autores ponen énfasis en que la mayoría de las estimaciones de frecuencia se basan en pacientes que se auto diagnostican e inician una dieta libre de gluten sin consulta médica previa, por lo que pueden incluir casos no diagnosticados de EC y de alergia al trigo. De allí que consideramos necesario hacer esta revisión, que actualiza y da a conocer el estado del arte de la SNCG
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