Nine Cases of Bowel Injury during 3,472 Laparoscopies

Abstract

The incidence and consequences of bowel injuries during laparoscopies, including the potential need for laparotomy and possible ileostomy, must be understood by both the surgeon and patient before embarking upon any surgical procedure. The risk of bowel injury has been reported to be between 0.5 and 1.8/1,000 laparoscopies; those injuries that require laparotomy have had a risk of 0.88 to 1.09/1,000 cited. Incidences may be dependent upon the practice of the surgeons involved. A review of the practice of a single gynaecologist, performing mostly advanced laparoscopic procedures in a tertiary level centre, was undertaken. All the cases over a 13-year period were reviewed and are reported. The incidence of bowel injury was 2.6/1,000 cases (0.3%), including Veress needle and trocar injuries. Repairs requiring laparotomy had an incidence of 1.4/1,000 cases. These rates may reflect the specialized referral practice of the surgeon involved and the number of advanced laparoscopic cases performed, but it also may reflect the reality of the practice of gynaecological laparoscopy over the past 13 years. Avant d’entreprendre une intervention chirurgicale quelconque, les chirurgiens et leurs patientes doivent tous deux être conscients de l’incidence et des conséquences des lésions intestinales durant la laparoscopie, y compris la possibilité de devoir pratiquer une laparotomie, et même une iléostomie. On a établi le risque de lésions intestinales liées aux laparoscopies, de 0,5 à 1,8/1000 et le taux d’atteintes nécessitant une laparotomie, de 0,88 à 1,09. Il se peut que ces cas soient liés aux pratiques des chirurgiens. Dans un centre de soins tertiaires, on a passé en revue les pratiques d’un gynécologue qui pratiquait surtout des laparoscopies avancées. On a examiné tous les cas, sur une période de 13 ans, et on les a tous inclus dans cette étude. L’incidence de lésions intestinales a été de 2,6/1000 cas (0,3 %),y compris les atteintes dues à l’aiguille de Veress et au trocart. Les réparations exigeant une laparotomie ont eu une incidence de 1,4/1000 cas. Il se peut que ces taux soient attribuables au fait que le chirurgien intervenant est un spécialiste vers qui on dirige des cas plus difficiles, et au nombre d’interventions laparoscopiques avancées qu’il pratique. Il se peut aussi qu’ils soient une réflexion de la réalité de la pratique de la laparoscopie gynécologique durant ces 13 années.