New possibilities for testing direct arterial liver perfusion after liver transplantation

A V Moiseenko,A A Polikarpov,P G Tarazov,A V Kozlov,I I Tileubergenov,D A Granov

doi:10.16931/1995-5464.2021-3-46-51

Abstract

The aim of the study was to show new promising possibilities of direct perfusion test for the transplanted liver.Materials and methods. We have performed 246 liver transplantations (1998–2020). Since 2015 arterial complications were detected in 24 (23%) patients after 105 transplantations complicated by liver hypoperfusion: splenic artery steal syndrome (n = 8), hepatic artery thrombosis (n = 7), combination of hepatic artery stenosis and steal syndrome (n = 6), hepatic artery stenosis (n = 3). Endovascular interventions were performed in these cases for revascularization. Direct perfusion test was performed in 8 patients.Results. The liver perfusion index increased from 0.27 (0.13–0.45) to 0.62 (0.33–0.89) after endovascular procedures. Sufficient perfusion was ≥0.65.Conclusion. Direct liver perfusion test makes possible to identify and objectify graft blood supply, timely and adequate correction, and reduces the risk of developing biliary ischemic complications.

Highlights

ФГБУ “Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М
С 2015 г. (105 трансплантаций) артериальные изменения, ведущие к гипоперфузии органа, выявлены у 24 (23%) пациентов: синдром обкрадывания печени – у 8, тромбоз печеночной артерии – у 7, сочетание стеноза печеночной артерии и синдрома обкрадывания – у 6, стеноз печеночной артерии – у 3
Since 2015 arterial complications were detected in 24 (23%) patients after 105 transplantations complicated by liver hypoperfusion: splenic artery steal syndrome (n = 8), hepatic artery thrombosis (n = 7), combination of hepatic artery stenosis and steal syndrome (n = 6), hepatic artery stenosis (n = 3)

Summary

Материал и методы

С 1998 по 2020 г. в РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова выполнено 246 ОТП. Подозрение на развитие посттрансплантационного синдрома, артериальной недостаточности появлялось при динамичном и стойком увеличении уровня АлАТ и АсАТ в сыворотке крови на фоне проводимой иммуносупрессивной терапии, уменьшении скорости артериального кровотока при УЗИ и отсутствии периферического артериального русла при МСКТ. Был изменен: всем пациентам с устойчивым подъемом активности АлАТ и АсАТ в течение 2 дней, помимо УЗИ и МСКТ, выполняли диагностическую ангиографию. Артериальные изменения выявлены или подтверждены у 24 (23%) из 105 перенесших ОТП. Перфузионное исследование выполнили 8 больным (рисунок, таблица, наблюдение No4). Подробности техники диагностической ангиографии, инструментария и этапность вмешательств описаны ранее [10]. Осложнений при диагностической ангиографии и перфузионном исследовании не было. Сведения о пациентах с перфузионными нарушениями после ОТП и методах их коррекции. Summary data of patients with perfusion disorders after orthotopic liver transplantation and methods of their correction

No пациента

Участие авторов

Authors participation

Findings

Cписок литературы