Abstract
Despite the high level of development of modern surgery and pharmacology, none of surgical procedures (hysterectomy/myomectomy or uterine artery embolization) or the drug does not guarantee the absence of recurrence of uterine fibroids in the future. However, there are quite effective methods of pharmacotherapy its manifestations. In particular, selective progesterone receptor modulators show high effectiveness against the symptoms of fibroids and sizes nodes, which allows us to consider them as a full fledged alternative to surgical treatment of uterine fibroids. The results of PEARL-I, -II, -III studies show that the use of such a selective progesterone receptor modulator as ulipristal acetate in treating symptomatic uterine fibroids is safe and well tolerated, leading to rapid cupping uterine bleeding nodes, greatly reduces the size and the therapeutic effect is maintained even after therapy discontinuation.
Highlights
АМН Украины, заместитель директора по научной работе, заведующая отделением эндокринной гинекологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины
К основным механизмам действия УПА относятся: прямое влияние на ткань миомы матки – индукция апоптоза за счет инактивации гена BCL-2 и уменьшения клеточной пролиферации за счет угнетения гена PCNA, снижения синте за эпидермального фактора роста и сосудис то-эндотелиального фактора роста, угнетения синтеза экстрацеллюлярного матрикса путем влияния на систему активина А, активации мат риксных протеиназ при отсутствии этих эффек тов в интактном миометрии [39, 46, 47]; прямое воздействие на гипофиз – достиже ние аменореи за счет снижения синтеза фол ликулостимулирующего гормона, подавления овуляции при сохранении уровня эстрадиола, характерного для середины фолликулярной фазы нормального цикла [39, 46, 47]; прямое воздействие на эндометрий – дос тижение аменореи за счет специфических до брокачественных обратимых изменений в эн дометрии [39, 41, 46]
При этом име ли место существенные отличия во времени наступления терапевтического эффекта: у пациенток, получавших УПА, снижение суммарного балла по визуально-аналоговой
Summary
ВВЕДЕНИЕ Миома матки – самая распространенная доб рокачественная опухоль матки ( у 20–25% жен щин в репродуктивном возрасте, до 70% – в возрасте 50 лет и старше), клинические прояв ления которой (маточные кровотечения, ане мия, болевой и компрессионный синдромы) являются частой причиной нетрудоспособнос ти и снижения качества жизни [1, 2]. Наиболее популярным благодаря своей эффективности и минимальной инвазивности среди методов органосохраня ющего лечения миомы матки является рентгенваскулярная билатеральная эмболизация маточных артерий (ЭМА) [2, 7, 10]. В отли чие от консервативной миомэктомии, при проведении ЭМА отсутствует возможность гистологического исследования узлов, что оставляет актуальным вопрос онконасторожен ности в случае применения данной методики, поскольку, как известно, стопроцентные критерии визуальной или лабораторной диагностики злокачественных узловых опу холей матки все еще не разработаны [2, 24]. Вопреки значительному расширению спектра методов лечения миомы матки, ни одна из хирур гических методик, будь-то традиционная (гистерэктомия/ миомэктомия) или малоинвазивная методика (ЭМА), не является гарантией отсутствия в будущем рецидива роста миомы, а медикаментозные методы (агонисты ГнРГ) не мо гут применяться длительно. По этой же причине некоторое время применение прогестагенов и комбинированных гормональных контрацептивов считалось патогенетически
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
