Índices veno-arteriais para predição da acidemia fetal ao nascimento em gestações com insuficiência placentária

Abstract

OBJETIVOS: investigar a possibilidade da predicao da acidemia no nascimento, em gestacoes com insuficiencia placentaria, com o emprego de indices veno-arteriais avaliados pela dopplervelocimetria, definindo seus pontos de corte para esta predicao. METODOS: trata-se de estudo transversal prospectivo no qual foram incluidas 47 gestacoes unicas com insuficiencia placentaria (presenca de indice de resistencia e indice de pulsatilidade (IP) na arteria umbilical (AU) superiores ao percentil 95), apos a 26a semana. Foram excluidos os casos com fetos apresentando anomalias estruturais ou cromossomicas. O Doppler foi realizado a menos de 24 horas do parto. Amostra de sangue arterial umbilical para analise da acidemia foi coletada imediatamente apos o nascimento. Diagnosticou-se acidemia quando o pH encontrava-se abaixo de 7,20 na ausencia de trabalho de parto e abaixo de 7,15 quando parto vaginal. Foram consideradas patologicas as acidemias metabolicas ou mistas. Construiu-se curva ROC para os indices veno-arteriais: IP para veias do ducto venoso (IPV DV)/IP/AU e IPV DV/IP arteria cerebral media (ACM). Determinaram-se os pontos de corte e posteriormente foram calculados a sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acuracia. RESULTADOS: o IPV DV/IP AU nao mostrou ser bom parâmetro para a predicao da acidemia. A analise do IPV DV/IP ACM mostrou uma area sob a curva ROC de 0,785 com p = 0,004, e, para o ponto de corte de 0,582, encontraram-se sensibilidade de 66,7%, especificidade de 77,1% e acuracia de 74,5%. CONCLUSOES: o IPV DV/IP ACM mostrou-se adequado na predicao da acidemia no nascimento em gestacoes com insuficiencia placentaria. O ponto de corte para esse indice que demonstrou melhores valores de predicao foi 0,582.