Naujas perforavusio dvylikapirštės žarnos divertikulo gydymas atliekant Roux-en-Y duodenojejunostomiją

Audrius Šileikis,Auksė Šileikytė

doi:10.15388/lietchirur.2017.11029

Abstract

Dvylikapirštės žarnos divertikulai yra dažniausia divertikuliozės vieta plonojoje žarnoje. Nuo 1 % iki 5 % tokių divertikulų yra simptominiai ir pasireiškia skausmu, kraujavimu, uždegimu, cholestaze, cholangitu, obstrukcija, perforacija, pankreatitu ar piktybine transformacija. Pati sudėtingiausia komplikacija yra perforacija, kuri sudaro 0,03 %. Diagnozavus dvylikapirštės žarnos divertikulo perforaciją, tradicinis gydymas buvo paprasta divertikulektomija ir dvylikapirštės žarnos užsiuvimas dviem sluoksniais su retroperitoninio tarpo drenavimu. Pastaruoju metu aprašoma vis daugiau sėkmingų konservatyvaus ir kitokio chirurginio gydymo atvejų. Mes aprašome savo patirtį, susijusią su dvylikapirštės žarnos divertikulito gydymu atliekant Roux-en-Y duodenojejunostomiją Shigeru Fujisaki metodu po nesėkmingo konservatyvaus gydymo.

Highlights

Duodenum diverticulum is the most common site for diverticular disease of small intestine
We present our experience by treating duodenal diverticulitis with simple diversion by Roux-en-Y duodenojejunostomy according to Shigeru Fujisaki after unsuccessful conservative treatment
Symptomatic duodenal diverticulum are from 1% to 5%, which present with pain, bleeding, inflammation, cholestasis, cholangitis, obstruction, perforation, pancreatitis, or malignant transformation [2, Figure 1

Summary

Introduction

Duodenum diverticulum is the most common site for diverticular disease of small intestine. Perforation of duodenal diverticulitis is treated by simple diverticulectomy and two layer closure of the duodenum with drainage of the retroperitoneum [3, 4]. This operation has high postoperative morbidity and mortality. We present our experience by treating duodenal diverticulitis which was perforated in a second portion of duodenum. At this case conservative treatment was not effective and the patient was successful treated with simple diversion by Roux-en-Y duodenojejunostomy according to Shigeru Fujisaki [11] (Figure 1)

Case report

Discussion

Findings

Conclusions