National Rheumatology Summit. Place of adalimumab in current pharmacotherapy strategy for rheumatoid arthritis

Article Editorial

doi:10.14412/1996-7012-2015-3-83-93

Abstract

The rheumatoid arthritis (RA) session was held in Sochi on April 25, 2015, within the framework of the National Rheumatology Summit. Leading Russian and foreign experts discussed the general provisions of the 2013 European League Against Rheumatism (EILAR) guidelines and the Association of Rheumatologists of Russia (ARR) ones for the management of RA, considered optimal usage periods for biological agents to achieve the goals of treatment for early and long-term RA, by using adalimumab (ADA) as an example, and analyzed the results of trials of the efficiency and safety of combined therapy with ADA and methotrexate. Particular emphasis was placed on the results of introducing the treatto-target concept into Russian clinical practice and on those of monitoring RA patients.

Highlights

The rheumatoid arthritis (RA) session was held in Sochi on April 25, 2015, within the framework of the National Rheumatology Summit
Для ее реализации терапия базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) должна назначаться как можно раньше, а эффективность терапии – тщательно контролироваться и модифицироваться в зависимости от активности заболевания; раннее назначение МТ, в том числе в подкожной форме, должно стать обязательным компонентом лечения во всех стадиях ревматоидного артрита (РА); все генноинженерные биологические препараты (ГИБП) предпочтительнее применять в комбинации с метотрексатом (МТ); препаратами первого выбора среди ГИБП являются ингибиторы фактора некроза опухоли α (иФНОα), эффективность и безопасность которых подтверждены в подавляющем большинстве исследований
Бредвилд перечислил основные принципы ведения пациентов с РА, представленные в рекомендациях EULAR-2013 [3]: план лечебных мероприятий врач должен обсуждать с пациентом; ведущая роль в ведении больных принадлежит ревматологу; при назначении терапии необходимо учитывать ее стоимость

Summary

Умеренная активность Ремиссия

К 12 мес низкая активность или ремиссия при монотерапии МТ наблюдалась у 83,7% больных, при терапии. Монотерапия МТ позволила достичь цели лечения (ремиссия/низкая активность РА) у 37,7% пациентов. Ремиссия или низкая активность заболевания по SDAI через 12 мес достигнута у 83,7% пациентов, получавших монотерапию, и у 65,5% пациентов, которым назначали комбинированную терапию. Это была группа больных, исходно хорошо ответивших на терапию МТ, а пациенты, которым потребовалось добавление ГИБП, были изначально более резистентными. Оценка динамики индекса SDAI в зависимости от выбора первого ГИБП показала большую эффективность АДА, которая была достоверно более выраженной (р

Среднее число эрозий число сужений

Уменьшение числа эрозий

Поздний РА

Findings

Все БПВП иФНОα