一部のカテゴリーを除き意味記憶が保たれていた語義失語の1 症例

Abstract

症例は56 歳右利きの男性である。50 歳から英語が読みづらくなり，52 歳より喚語困難が出現し，徐々に音韻からの意味理解障害や顕著な表層失読や表層失書を伴う語義失語を呈するに至った。言語によるコミュニケーションに支障をきたし仕事から退いたが，日常生活は自立している。物品使用の障害を認めず，人物認知の障害は軽度にとどまった。視覚性の意味記憶検査では生物カテゴリーと加工食品では成績低下を認めたが，それらのカテゴリーで日常生活に支障をきたすことはほとんどなかった。非生物カテゴリーでは意味記憶障害は認めなかった。頭部MRI では左側頭葉の前部から下部を中心に萎縮が認められた。 少なくとも現時点での本症例において，非生物カテゴリーでの意味記憶は保たれており，語彙の理解および表出の障害は失語の範疇で捉えることが妥当であると考えた。一方で生物カテゴリーにはわずかながら意味記憶障害が存在した。また，語義失語は語彙の貯蔵障害という見解が多いが，本症例の障害の中核は，語彙と意味記憶の間の両方向性のアクセス障害にあると考えた。