Abstract

房室接合部補充調律をもたらす自律中枢の局在についてはいまだ一定の結論がえられていない.そこで今回われわれは, 麻酔開胸犬に洞結節の圧挫を加え, ヒス東電位が先行する, いわゆるproximal H rhythmを作製し, 本調律が房室結節に起源する可能性について検討してみた.proximal H rhythmを呈した7頭の犬を対象に房室接合部電位を加算平均し, 高感度増幅記録を行ったところ, このうち5頭では, H電位に先行する小電位 (pre-H potential) を認めた.pre-H potentia1はCa拮抗剤ベラパミール静注により顕著に抑制された.さらに, proximal H rhythmの周期は迷走神経刺激, およびCa拮抗剤により有意に延長したのに対し, HVブロック作製後に出現したHis-Purkinje起源のdistal H rhythmおよび心室調律の周期はこれらにより有意な変化を示さなかった.以上の成績はproximal H rhythmをもたらす自動中枢の多くが房室結節にあることを示唆している.

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