早期診断が可能であった卵巣外腹膜漿液性乳頭腺癌の治療経験

Abstract

78歳，女性。初診3ヵ月前に，左下腹部皮下の腫瘤を自覚した。部分生検にて転移性卵巣癌が疑われた。婦人科で精査を行ったものの，原発巣は発見できず，CT，MRI，PET－CTなどの全身検索でも，腹壁皮下の病変以外に原発を示唆する病変は特定できなかった。原発不明の腹壁腺癌として摘出術を施行した。病理組織学的診断は卵巣外腹膜漿液性乳頭腺癌（extraovarian peritoneal serous papillary carcinoma：EPSPC）であった。皮下の腫瘤を主訴に皮膚科，形成外科を受診する患者は多いが，本症例のような原発不明腺癌（carcinomas of an unknown primary：CUP）の場合もある。CUPの1つであるEPSPCはその疾患の特徴から産婦人科領域での報告が多いが，軟部腫瘍の診療に携わる皮膚腫瘍外科医もまた，本疾患を十分に理解する必要がある。