Abstract
食道癌根治術後6年目に発見された再建胃管癌の1例を経験した.症例は66歳, 男性.6年前に食道癌にて右開胸, 開腹, 胸部食道全摘術, 胸骨後経路による頸部食道胃管吻合術が施行された.今回, 嚥下障害を主訴に精査が行われ, 胃管下部に癌が発見された.手術は胸骨縦切開, 開腹による胃管全摘, 胸壁前にて右半結腸をもちいた再建術が行われたが, 心嚢, 縦隔胸膜に浸潤があり非治癒切除に終った.肉眼型はBorrmann4.組織学的には中分化型管状腺癌, 硬性型, 1群リンパ節転移陽性, stage IVであった.術後MTX, フトラフ-ルを用いた化学療法を施行, 9か月の現在健在である.自験1例を含め1990年までに報告された本邦における食道癌術後再建胃管癌47例を集計し, その臨床像について検討を行った.早期癌は12例と少なく, 予後は不良である.したがって, 術後の定期的な胃管造影, 内視鏡検査を積極的に行い, 胃管癌の早期発見に努める必要がある.
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