肺全摘術後の対側肺切除症例の検討

Abstract

目的. 片肺全摘術後に対側肺切除術が施行された症例につき, 対側肺切除の妥当性を検討した. 方法. 1987年から2002年までに施行された片肺全摘術383例中, その術後経過中に対側肺切除が施行された4症例 (1%) を対象とし, 腫瘍の組織型・病期, 対側肺腫瘍切除前後の呼吸機能, 全摘術後対側肺腫瘍出現までの期間, 対側肺切除術式, 術後合併症, 再発・予後につき調査した. 結果. 片肺全摘術時の腫瘍の組織型は腺癌2例, 扁平上皮癌1例, 腺様嚢胞癌1例で, 病期はIA期1例, IIB期2例, rv期1例であった. 片肺全摘後対側肺腫瘍出現までの期間は7～53ヶ月, 平均25.5ヶ月であった. 対側肺腫瘍は全例肺野末梢に存在し, 術式は全例肺部分切除であった. 術後合併症を2例に認め, いずれも呼吸器系合併症で, 1例は術後5ヶ月で呼吸不全死した. 再発は2例に認め, 1例は気管再発に対し, ステント留置および放射線治療にて術後78ヶ月担癌生存中である. 他の1例は術後63ヶ月で癌死した. 結論. 片肺全摘術後の対側肺切除は, 異時性原発が疑われる腫瘍が末梢に存在し, かつ小型腫瘤で, 肺部分切除で呼吸機能の低下を示さず, 治癒切除が望める場合に治療の選択肢の1つとみなされた.