Abstract
小児モヤモヤ病において,前大脳動脈あるいは後大脳動脈領域の虚血に対して大網移植術を施行してきた.原法では,浅側頭動静脈(STA,STV)あるいは後頭動静脈(OA,OV)に胃大網動静脈(GEA,GEV)をおのおの吻合するが,皮弁を元に戻す際に吻合部のひきつれによる機械的閉塞が起こり得た.今回,これを防止すべく,新しい手技を考按した.すなわち,STAあるいはOAを5〜6 cm剥離後,その末端にGEAをend-to-side anastomosisし,吻合部の末梢を結紮切断後,一方のGEVを脳表の静脈に吻合した.原法では骨窓を通過するのは大網目身であり,新法ではSTAあるいはOAのみである.吻合後3カ月以上経た時点での血管造影上,大網から直接的に脳への側副路を多く認めたものは,原法では10/32(31.3%),新法では9/10(90.0%)で,後者が有意に高率であった(χ^2-test, p<0.002).以上より本法はより有効な手術法と考えられた.
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