覚醒時興奮

Abstract

小児の覚醒時興奮は自傷行為のリスク，看護スタッフの負担，両親の満足度を低下させるなど，術後の大きな問題の一つである．リスク因子には年齢，術前不安，性格，痛み，麻酔方法，術式がある．麻酔方法は重要で，血液/ガス分配係数の小さいセボフルランやデスフルランは広く使用されているが，小児の覚醒時興奮の原因として注目されている．予防・治療にはオピオイド，ミダゾラム，ケタミン，α2受容体作動性鎮静薬，非ステロイド性抗炎症薬などの周術期投与が有効とされている．プロポフォールによる麻酔維持も予防に有効である．小児では覚醒時興奮が生じにくい麻酔方法を選択するべきで，発生した場合は適切に治療を行わなければならない．