手術と放射線療法が有効であった胃癌異時性脳転移の１例

Abstract

胃癌の脳転移の予後は不良であり，その治療法も確立していない．今回，胃癌異時性脳転移に対し，手術療法と放射線療法が有効であった１例を経験したので文献的考察を加え報告する．症例は57歳，男性．胃癌食道浸潤に対し，左開胸開腹下部食道胃全摘術，脾臓摘出術を施行した．組織学的診断はtub2+por1,pT3(pSS),pN2,M0,pStage ⅢAで，術後S-1による補助化学療法を１年間施行した．術後17カ月に頭痛と失見当識が出現し，頭部CT検査で右前頭葉にリング状の造影効果を伴う直径２cm大の腫瘍が認められ，胃癌脳転移と診断した．開頭腫瘍摘出術を行い，術後腫瘍床に40Gyの追加照射を施行した．脳転移切除後５カ月目に再度失見当識が出現した．頭部CT検査で左頭頂葉に1.5 cm大の腫瘍を認めた．胃癌脳転移の再発と診断し，定位放射線療法39Gyを施行したところ，腫瘍は消失し症状も改善した．初発脳転移診断より２年４カ月の現在，再発の徴候なく生存中である．