Myocardial function in patients with coronary artery disease before and after coronary artery bypass grafting

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить функцию миокарда и внутрисердечные потоки крови в левом желудочке (ЛЖ) у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) до и после реваскуляризации миокарда. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Обследовано 68 пациентов с ИБС, средний возраст — 61,2±3,1 года. Выборка включала 36 (53%) пациентов без инфаркта миокарда в анамнезе (1-я группа) и 32 (47%) пациента с перенесенным Q-образующим инфарктом миокарда (2-я группа). До и после реваскуляризации миокарда выполняли трансторакальную эхокардиографию по стандартной методике с последующей компьютерной обработкой изображений, оценкой вихревых потоков в ЛЖ. По векторному анализу в систолу и диастолу оценивали скорости смещения миокарда (V), скорость изменения объема ЛЖ (dVol/dt), скорость изменения длинной оси ЛЖ (dL/dt). <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В 1-й группе после операции выявлено увеличение скорости изменения объема (dVol/dt) ЛЖ в систолу и его уменьшение в диастолу, а также снижение диастолической скорости изменения длинной оси ЛЖ (dL/dt). Во 2-й группе после операции отмечено повышение систолических и диастолических значений скорости изменения длинной оси (dL/dt), повышение систолических и диастолических скоростей сокращения миокарда (V), отражающих его региональную сократимость. У всех больных до реваскуляризации зарегистрированы значимые нарушения формирования внутрижелудочковых потоков крови в систолу и диастолу с выраженной диссинхронией сокращения в обе фазы сердечного цикла. <h3>ВЫВОД</h3> Восстановление коронарного кровотока в ишемизированных зонах проявляется не только в уменьшении диссинхронии и увеличении скоростей сокращения миокарда, но также приводит к восстановлению нормальных паттернов потоков крови в желудочке за цикл уже через 4 мес после реваскуляризации миокарда. Восстановление характеристик внутрижелудочковых потоков крови является интегральным показателем нормализации функции миокарда.