Multivariate survival analysis of patients with stage I NSCLC

Abstract

背景与目的Ⅰ期患者尤其是Ⅰb期术后非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者能否从辅助化疗中获益备受争议。2009年第7版肺癌TNM分期发表。本研究的目的是明确新版TNM分期对Ⅰ期NSCLC患者的价值, 以及评估术后辅助化疗是否能提高早期肺癌患者的生存率。方法研究纳入了上海市胸科医院1998年6月-2010年6月早期NSCLC完全切除术的433例患者, 按照新的分期标准重新分期。把新分期的参数与其它已被证明与肺癌预后相关的因子结合起来, 进行多因素分析。研究纳入变量包括年龄、性别、吸烟史、病理类型、手术切除方式(叶切、双叶切、袖切和全切)、肿瘤大小(肿瘤最长径)、T分期、淋巴管血管癌栓和辅助化疗。结果女性患者3年生存率优于男性(89.22% vs 77.53%, P=0.001, 8)。老年患者预后不佳, ≥70岁的NSCLC患者3年生存率为70.64%, < 70岁为85.85%, P=0.000, 1)。肿瘤最长径≤2 cm患者的3年生存率优于 > 2 cm且≤3 cm患者(95.15% vs 85.71%), 肿瘤最长径 > 3 cm且≤5 cm及 > 5 cm且≤7 cm者3年生存率为74.80% vs 60.47%(P < 0.000, 1)。多因素分析显示年龄、性别、血管癌栓、病理类型、胸膜侵犯是影响生存期的预后因素。结论对Ⅰ期NSCLC患者而言, 肿瘤最长径及病理类型是独立的预后因素。腺癌患者的生存期优于其它病理类型。女性和非吸烟患者结局较好。Ⅰb期患者可能从术后辅助化疗中获益。