Multi-factor retrospective study in 91 small cell lung cancer patients

Abstract

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)约占新发肺癌的15%-25%, 尽管新型化疗药物及放疗技术不断进展, 但预后仍较差, 为进一步探讨局限期SCLC的预后因素, 回顾性评价不同TNM分期、不同治疗模式对局限期SCLC疗效及预后的影响。方法收集2006年1月-2012年3月期间吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科收治的资料完整经过序贯化放疗的局限期SCLC共91例, 根据2009年国际肺癌组织分期系统回顾性的将局限期患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期和Ⅲb期组, 比较4组的近期疗效、无进展生存期(progression-free survival, PFS)和生存期(overall survival, OS), 采用Kaplan-Meier法行生存分析, Cox比例风险模型行多因素回归分析。结果全组患者的RR率为93.4%;全组中位PFS 14.25个月, Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期的中位PFS分别为:22.03个月、15.97个月、11.99个月和10.5个月, 其中Ⅰ期和Ⅲa期、Ⅲb期的中位PFS有统计学差异(P < 0.05);中位OS为19.56个月, Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期的中位生存期分别为:30.38个月、22.07个月、16.0个月和15.25个月, 其中Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期、Ⅲb期的中位生存期有统计学差异(P < 0.05)。Ⅲa期和Ⅲb期病例早放疗与晚放疗比较, 晚放疗组生存期优于早放疗组, 并有统计学差异(P=0.011)。单因素分析表明TNM分期、放疗方式和放疗前化疗周期数是影响患者预后的主要因素。Cox分析表明TNM分期、PS评分、放疗前化疗周期数和放疗方式是影响总生存时间的独立预后因素。结论TNM分期是局限期SCLC的较好预后因素, 本研究显示Ⅲ期SCLC晚放疗有生存获益, 对于Ⅲa期和Ⅲb期局限期SCLC患者放疗时机的选择有待进一步研究, SCLC应用TNM分期更有利于指导治疗和预后。