Méthode d'analyse des besoins de formation des aidants naturels de patients VIH positif ou sida en Thaïlande

Abstract

Résumé L’augmentation très importante du nombre de personnes VIH positif ou sida en Thaïlande, (1995 : 20 154 cas – 1996 : 23 309 cas – 1997 : 25 064 cas), et l’insuffisance de la prise en charge médicale des patients dans les structures sanitaires de Thaïlande ont conduit Médecins Sans Frontières (MSF) à mettre en place depuis 1996 un projet de soins à domicile pour les patients dans la province de Surin (Nord-Est de la Thaïlande). Dans la culture thaïlandaise, les malades ont pour habitude d’être soignés par un des membres de la famille qu’on appelle l’aidant naturel. Une analyse de la situation sanitaire a montré que les aidants naturels qui prenaient en charge un membre de leur famille VIH positif ou sida n’étaient pas préparés à cette situation. Pour mieux préciser les tâches qu’ils devaient réaliser, nous avons procédé à une analyse de besoin en trois étapes interdépendantes : une analyse sur dossier des actes délégués par les infirmiers aux aidants naturels ; une enquête sur l’acceptabilité des aidants naturels à exécuter ces soins et sur l’utilité perçue d’être formé ; un consensus d’experts sur les soins à réaliser par les aidants naturels obtenu par une méthode Delphi. Vingt-sept soins ont été identifiés pouvant être dispensés par les aidants naturels. Ils constituent le référentiel de formation pour les aidants naturels. Cette démarche a montré une cohérence sociale entre les différents acteurs du projet. À aucun moment, le rôle des aidants naturels n’a été remis en cause. Au contraire, les aidants naturels ont une place privilégiée au sein de la famille et dans le programme de soins à domicile pour permettre la continuité des soins entre les structures sanitaires et le domicile du patient.