MRI of the Heart in Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy: Scanning Protocol, Visualization, Clinical Significance (review of the Literature with Own Clinical Observations)

S V Shayakhmetova,A V Afanasyev,A V Bogachev-Prokofiev

doi:10.52560/2713-0118-2021-2-72-86

Abstract

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) defined by wall thickness ≥ 15 mm in one or more left ventricular myocardium segments, according to the results of any imaging technique that is not explained solely due to increased pressure load. For decades, echocardiography has been the first-line method in the diagnosis of HCM. This is due to its availability, low cost, and informative content. However, due to the high spatial resolution and volumetric nature of image acquisition, magnetic resonance imaging (MRI) has advantages over other diagnostic techniques. Currently, cardiac MRI is becoming the method of choice in diagnostics and management in patients with HCM. This article presents the possibilities of MR imaging in patients with HCM and demonstrates the typical phenotypes and some morphological characteristics of HCM according to our research protocols conducted on a MR scanner with a 1,5 T magnetic field strength. In addition, the article shows the clinical significance of MRI for the management of patients with HCM.

Highlights

С момента появления магнитно-резонансной томографии (МРТ) совершена революция в постоянно прогрессирующей диагностической медицине
J., Harrigan C. et al Hypertrophic cardiomyopathy phenotype revisited after 50 years with cardiovascular magnetic resonance // J
S., Olivotto I., Harrigan C. et al Mitral valve abnormalities identified by cardiovascular magnetic resonance represent a primary phenotypic expres sion of hypertrophic cardiomyopathy // Circulation. 2011

Summary

Преимущества МРТ перед эхокардиографией сердца при ГКМП

Несмотря на то что трансторакальная эхоКГ является «золотым стандартом» при первичном скрининге пациентов с гипертрофией ЛЖ, этот метод имеет некоторые ограничения, особенно при наличии плохих эхокардиографических окон. Результаты одного из последних исследований продемонстрировали, что вероятность выявления заболевания у лиц, имеющих генные мутации, вызывающие ГКМП, составляла 70 % при оценке только с помощью эхоКГ, в то время как при использовании как эхоКГ, так и МРТ она была близка к 90 % [11]. И в случае неинформативности полученных данных методом эхоКГ, МРТ с высоким разрешением имеет неоспоримое преимущество, позволяющее проводить точные измерения толщины миокарда ЛЖ и детально визуализировать разнообразные фенотипические варианты. Комплементарная роль эхоКГ и МРТ представлена в табл. При сравнении МРТ и эхоКГ была отмечена существенная разница в измерениях толщины миокарда от 3 до 5 мм

Комплементарная роль эхоКГ и МРТ

Функция Стратификация рисков Дифференциальная диагностика

Основной протокол

Выявление ишемии миокарда а б в г

Список литературы

Сведения об авторах