Abstract
The dysplastic acetabulum is shifted three-dimensionally outwards and forwards. Symptomatic residual hip dysplasias and hip subluxations in skeletally mature patients up to the age of 50years. Sharp's acetabular up to 60°, as an exception above 60°. Acetabular retroversion. Radiographic joint space at the lateral acetabular edge that is less than half the normal thickness for the patient's age. Relative contraindication: Elongated leg on the affected side. Ilioinguinal approach in asupine position. Division of the innominate bone. Pivoting the distal osteotomy fragment outwards and forwards with the aid of the Salter maneuver. Fixing the fragments with aguide wire. Final correction of the osteotomy fragments. Force fitting of adovetail grooved, wedge-shaped bone graft. Insertion of acannulated compression screw and two further threaded rods. Wound closure. Unloaded 3‑point walking for 4weeks. Increasing weight bearing from week4. Full weight bearing from week10-12. Atotal of 45consecutive patients (7men, 38women, 49hips) underwent surgery. Average age at surgery was 27.6years. The Sharp acetabular angle improved from preoperatively 45.7° ± 4.2° by 13.8° to 32.0° ± 6.4°; the Wiberg (LCE) angle increased from 15.4° ± 9.3° by 19.5° to 34.9° ± 10° postoperatively. The anterior center edge (ACE) angle increased from 28.9° ± 10.4° by 8.6° ± 2.3° to 37.5° ± 8.1°. Complications requiring surgical intervention occurred in 7patients.
Highlights
Abb. 8 8 Kippung des Tischs um 20–30° zur Gegenseite
The dysplastic acetabulum is shifted three-dimensionally outwards and forwards
The Sharp acetabular angle improved from preoperatively 45.7° ± 4.2° by 13.8° to 32.0° ± 6.4°; the Wiberg (LCE) angle increased from 15.4° ± 9.3° by 19.5° to 34.9° ± 10° postoperatively
Summary
Abb. 2 8 Spinopelvine Balance. a Bezugspunkte/-linien zur Vermessung in der seitlichen Beckenübersicht: Die Mittelpunkte der ungleich groß erscheinenden Hüftköpfe werden markiert, die Verbindungslinie beider wird gemittelt. Es wird ein Lot auf den virtuellen Hüftdrehpunkt gestellt und eine Parallele zur Sakralbasis gelegt, die sich mit einer eingezeichneten Körperhorizontalen schneidet. Dann wird eine Senkrechte auf die Mitte der Sakralbasis gelegt und die Mitte der Sakralbasis mit dem Hüftkopfdrehpunkt verbunden. B Die sakrale Kippung („sacral slope“ [SS]; Normwert 41,18° ± 6,96; [8]) vermisst sich zwischen der Parallele zur Sakralbasis und der Körperhorizontalen. Die pelvine Ante-/Retroversion („pelvic incidence“ [PI], Normwert 53,13° ± 9,04;[8])vermisst sichzwischenderGeraden,die senkrecht undmittigaufdie Sakralbasis trifft und einer Geraden, die von dort auf den Hüftdrehpunkt zielt. Die pelvine Beckenkippung („pelvic tilt“ [PT], Normwert 11,96° ± 6,44; [8]) spannt sich zwischen dem Lot auf den Hüftdrehpunkt und der Verbindungslinie von Sakralbasismitte zum Hüftdrehpunkt aus. Die sakrale Kippung (SS) und die pelvine Kippung (PT) sind haltungsabhängig veränderbar, die pelvine Ante-/Retroversion (PI) misst die Verwindung des Beckens in sich und ist damit haltungsunabhängig
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