Modified revascularizing osteal trepanation in patients with critical lower limb ischemia and distal arterial lesion

Abstract

<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Изучить особенности стимуляции регионарного кровообращения модифицированной реваскуляризирующей остеотрепанацией (РОТ) у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК), обусловленной дистальным артериальным поражением. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Исследование проводилось у 121 больного с КИНК. У 48 пациентов проведено стандартное лечение (контрольная группа). Стимуляция регионарного кровотока у 42 больных была проведена стандартной РОТ, у 31 больного — модифицированной нами РОТ с внутрикостномозговым лазерным облучением (ВКЛО). В период стационарного лечения были определены следующие показатели артериального и венозного кровотока: регионарное систолическое давление в положении больного стоя и лежа, градиент регионарного систолического давления, постокклюзионное венозное давление в положении стоя и лежа, градиент постокклюзионного венозного давления, венозно-артериальный индекс в положении стоя и лежа. С целью мониторинга стимуляции кровотока через 3—4 мес после выписки из стационара повторно изучены изменения параметров регионарного кровотока. Параметры регионарного артериального и венозного кровообращения сравнивали с этими же параметрами у 48 практически здоровых лиц (контрольная группа). <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> При поступлении в клинику у больных выявлены выраженные нарушения артериального и венозного звеньев регионарной макро- и микроциркуляции. РОТ и РОТ с ВКЛО достоверно мобилизуют регионарное кровообращение и снижают степень хронической ишемии в сравнении с исходными данными. Эти результаты наиболее выражены у больных после РОТ с ВКЛО. Отмечена достоверная зависимость стимуляции кровотока от хирургической тактики (<i>p</i>&lt;0,001). <h3>ВЫВОД</h3> При невозможности прямой реваскуляризации у больных с КИНК, обусловленной дистальным поражением артерий, стимуляция регионарного кровотока модифицированной РОТ (РОТ с ВКЛО) является обоснованной. Этот подход позволяет улучшить результаты лечения у этой тяжелой категории больных.