Abstract
Biliopancreatic Diversion with duodenal switch (BPD-DS) is the bariatric surgery that has shown the better results regarding long-term weight loss and comorbidities resolution. Nevertheless, BPD-DS´ adoption has been slow, mainly due to its nutritional complications, and technical complexity. Given this, some authors have proposed surgical variations of this effective procedure. These new procedures are based on reducing the anastomosis to only one, and doing it just a loop anastomosis (no biliopacreatic diversion). These changes might bring to us the advantages of BPD-DS, and eliminate some of its disadvantages. In this article, we show the results of these variations compared with BPD-DS, and how their promising results could be a new approach for obese population and bariatric surgery.
Highlights
Biliopancreatic Diversion with duodenal switch (BPD-DS) is the bariatric surgery that has shown the better results regarding long-term weight loss and comorbidities resolution
La derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD-DS) es el procedimiento bariátrico que ha mostrado los mejores resultados en cuanto a pérdida de peso y resolución de comorbilidades
Mostramos los resultados de estas variaciones comparadas con el BPD-DS, y cómo sus resultados prometedores pueden tener como consecuencia una nueva aproximación a la población que sufre de obesidad y sus comorbilidades Palabras clave: derivación biliopancreática; cruce duodenal con anastomosis única en loop; obesidad mórbida
Summary
Modificaciones anatómicas de la derivación biliopancreática con cruce duodenal: ¿Tienen algún rol futuro en la cirugía bariátrica y metabólica?. Los procedimientos con solo una anastomosis tipo loop, entre el duodeno y otro segmento del intestino delgado, han sido propuestos durante la última década. 50 pacientes fueron sometidos a cirugía sin complicaciones intraoperatorias, ni filtraciones de la duodeno-íleo anastomosis; durante ese seguimiento, los pacientes habían perdido el 100% de su exceso de peso (%PEP), aunque 8% de los sujetos tuvo hipoalbuminemia en el mismo período. No hubo diferencia significativa entre las dos cirugías en términos de niveles normales de HbA1C (< 6,0); al año de seguimiento 86% de los pacientes con SIPS y 87% en el grupo de BPD-DS alcanzaron niveles normales. SIPS tuvo menor tiempo operatorio, menor cantidad de filtraciones, menor diarrea a largo plazo, pero el %PEP a los dos años de seguimiento fue significativamente mejor con BPD-DS (95 versus 87%). La remisión de DM, dislipidemia, hipertensión arterial, y apnea del sueño, a los 4 años de seguimiento, fue 81,3, 70,5, 71, y 64%, respectivamente[20]
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