Modern view on normal-tension glaucoma

Abstract

Glaucoma is a chronic progressive optic neuropathy that causes irreversible loss of visual functions. From the clinical point of view, normal-tension glaucoma (NTG) is regarded in Russian taxonomy as a clinical form of standard primary open-angle glaucoma in which the IOP values stay within the normal range, but the typical progressive visual functions loss is still present. The results of the latest studies put in question the traditional views of NTG pathophysiology that are based solely on intraocular pressure values. New capabilities of diagnostic visualization of central nervous system have considerably broadened our knowledge of the NTG development mechanisms. This article reviews current understanding of the pathogenesis of NTG and its connection to vascular and immune factors, translaminar pressure difference etc. The review also considers the relationship between glaucoma and cognitive defects associated with Alzheimer's and Parkinson's diseases.Глаукома представляет собой хроническую прогрессирующую оптическую нейропатию, характеризующуюся необратимой потерей зрительных функций. С клинической точки зрения в российской классификации нормотензивная глаукома рассматривается как клиническая разновидность обычной первичной открытоугольной (ПОУГ) глаукомы, при которой внутриглазное давление остается внутри условно нормального диапазона, но с прогрессией типичных глаукомных изменений зрительных функций. Результаты последних исследований ставят под сомнение традиционную патофизиологическую картину нормотензивной глаукомы, базирующуюся исключительно на показателях офтальмотонуса. Новые возможности диагностической визуализации центральной нервной системы значительно расширили наши знания о механизмах развития глаукомы нормального давления. В обзоре обсуждаются современные представления о патогенезе нормотензивной глаукомы, связанные с такими факторами, как сосудистые, иммунные, разница трансламинарного давления и т.д. Также рассмотрена взаимосвязь между глаукомой и когнитивными нарушениями, возникающими при болезнях Альцгеймера и Паркинсона.