Abstract
The article discusses modern ideas about the role of mechanical revascularization and anti-ischemic therapy in the treatment of patients with stable coronary heart disease (CAD). Modern data on the comparative effectiveness of anti-ischemic drugs are presented, which became the basis for the development of “diamond approach” in the treatment of stable CAD. It is proposed instead of standard tactics using a hierarchical approach to the choice of anti-ischemic drugs. The features of the anti-ischemic drugs use in certain clinical situations, in patients with the most common comorbidities or complications of CAD, as well as in CAD variants, in the development of which specific pathophysiological elements play a role, are considered.
Highlights
артериаль‐ ное давление (АД) — артериальное давление, антагонистов кальция (АК) — антагонисты кальция, ЗПА — заболевания периферических артерий, ишемической болезни сердца (ИБС) — ишемическая болезнь сердца, инфаркта миокарда (ИМ) — инфаркт миокарда, КА — коронарные артерии, оптимальной лекарственной тера‐ пии (ОЛТ) — оптимальная лекарственная терапия, рандоми‐ зированного клинического исследования (РКИ) — рандомизированное клиническое исследование, Сахарный диабет (СД) — сахарный диабет, сосудистых заболеваний (ССЗ) — сердечно-сосудистые заболевания, Фибрилляция предсердий (ФП) — фибрилляция предсердий, Фракционный резерв кровотока (ФРК) — фракционный резерв кровотока, ХБП — хроническая болезнь почек, Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническая обструктивная болезнь легких, чрескожных вмешательств коронарных артерий (ЧВКА) — чрескожные вмешательства на коронарных артериях, частоту сердечных сокращений (ЧСС) — частота сердечных сокращений
Modern data on the comparative effectiveness of anti-ischemic drugs are presented, which became the basis for the development of “diamond approach” in the treatment of stable coronary heart disease (CAD)
The features of the anti-ischemic drugs use in certain clinical situations, in patients with the most common comorbidities or complications of CAD, as well as in CAD variants, in the development of which specific pathophysiological elements play a role, are considered
Summary
Первым эффективным средством для лечения сте‐ нокардии стал амилнитрат, сообщение о применении которого было опубликовано в 1867г [16], а в 1879г были опубликованы данные о преимуществах приме‐ нения нитроглицерина [17]. Об эффектах антагонистов кальция (АК) стало известно в 1964г [19], но препараты, относящи‐ еся к такому классу, были внедрены в клиническую практику для лечения стенокардии лишь в 1975г [20]. В последую‐ щем в клиническую практику были внедрены модуля‐ торы метаболизма (триметазидин) [23]; препарат, при‐ водящий к зависимому от аденозинтрифосфата открытию калиевых каналов (никорандил) [24]; ингиби‐ тор If каналов (ивабрадин) [25] и блокатор поздних натриевых каналов (ранолазин) [26]. В соответствии с современными клиническими рекомендациями, препараты, применяемые для уменьшения клинических проявлений стенокардии, классифицируются как препараты 1-го ряда (β-бло каторы, АК с применением короткодействующих нитратов при необходимости) и препараты 2-го ряда (длительно действующие нитраты, никорандил, ива‐ брадин, триметазидин и ранолазин). Однако такое разделение противоишемических препаратов на препараты 1-го и 2-го ряда, по мнению экспертов, представляется достаточно условным в связи с отсут‐ ствием обоснованных доказательных данных о преи‐ муществах препаратов, относящихся к препаратам 1-го ряда по сравнению с препаратами, относящи‐ мися к средствам 2-го ряда
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
