Moderní představy o mechanismech uvolňování srdečních troponinů a jejich diagnostické roli

Abstract

HlavnĂ­m, ke dneĹĄnĂ­mu dni dokĂĄzanĂ˝m mechanismem uvolňovĂĄnĂ­ srdečnĂ­ch troponinĹŻ (cTnT a cTnI) je ischemickĂĄ nekrĂłza buněk myokardu, kterĂĄ vede k uvolněnĂ­ vĹĄech intracelulĂĄrnĂ­ch molekul, včetně cTnT a cTnI, do krevnĂ­ho oběhu při akutnĂ­m infarktu myokardu (AIM). V reĂĄlnĂŠ klinickĂŠ praxi se vĹĄak lĂŠkaři často setkĂĄvajĂ­ s mnoha dalĹĄĂ­mi (kromě AIM) patologickĂ˝mi stavy, při kterĂ˝ch jsou koncentrace cTnT a cTnI v krevnĂ­m řečiĹĄti zvýťenĂŠ, ale znĂĄmky ischemie myokardu nejsou pozorovĂĄny. To jasně ukazuje na existenci dalĹĄĂ­ch (neischemickĂ˝ch) mechanismĹŻ poĹĄkozenĂ­ kardiomyocytĹŻ a uvolňovĂĄnĂ­ cTnT a cTnI do krevnĂ­ho řečiĹĄtě. PochopenĂ­ vĹĄech mechanismĹŻ uvolňovĂĄnĂ­ srdečnĂ­ch troponinĹŻ umoĹžnĂ­ zlepĹĄit diagnostiku a diferenciĂĄlnĂ­ diagnostiku AIM, rozšířit zĂĄběr cTnT a cTnI (pro diagnostiku a stratifikaci rizika u dalĹĄĂ­ch onemocněnĂ­, kterĂĄ majĂ­ negativnĂ­ vliv na buňky myokardu). V tomto přehledu jsou systematizovanĂŠ aktuĂĄlnĂ­ informace o mechanismech uvolňovĂĄnĂ­ srdečnĂ­ch troponinĹŻ, podrobně diskutovĂĄny diagnostickĂŠ role jednotlivĂ˝ch mechanismĹŻ uvolňovĂĄnĂ­ cTnT a cTnI. © 2022, ČKS.