Abstract
Acute bacterial postoperative endophthalmitis (AE) is a destructive intraocular infection with a tendency to an increase of morbidity and prevalence. This phenomenon is contributed by worldwide increase of surgical activity together with an increase of life expectancy. Nowadays AE prevalence in the best ophthalmic clinics of the world varies from 0.039% to 0.59%. Modern approaches to complex treatment of acute bacterial postoperative endophthalmitis are described in details in EVS 1995 and ESCRS 2013 investigations where the two main standards — “gold” and “silver” — are reflected. “Gold standard” includes 3-port vitrectomy with bacterial seeding of anterior chamber and vitreous cavity content and intravitreal antibiotics injection at the final step of operation within 1 hour after diagnosing acute endophthalmitis. Use of “silver standard” is acceptable in absence of vitreoretinal operation room and trained surgeon, that is, in case if full vitreoretinal surgery is impossible. In such cases surgical intervention is limited by taking vitreous cavity and anterior chamber content for bacterial seeding with intravitreal antibiotics injection at the final step of operation. Nowadays surgeons have the task not only to suppress infection and preserve the eye as an organ, but also to preserve maximal possible visual functions. The review deals with the questions of antibiotics choice with sufficient antibacterial spectrum and minimal toxicity. Questions of modern antibiotics pharmacokinetics and influencing factors such as molecular mass of the antibiotic, the extent of vitreous liquefaction, solubility coefficient of the antibiotic, the extent of eyeball inflammation, status of iris-lens diaphragm and vitreous cavity (phakic, aphakic, pseudophakic, avitreal eye, silicone tamponade), density of antibiotic solution are being discussed. Features and advantages of vitreal surgery are considered. Choice of vitreous body substitutes which are capable to improve anatomic results of treatment is analyzed. Thus, search for most effective treatment algorithm for acute bacterial endophthalmitis is still going on.
Highlights
2017;14(1):12–17 ния лечебных мероприятий значительно снижает шанс получить положительные анатомические, а тем более, высокие функциональные результаты
В свою очередь, наименее эффективным способом забора содержимого витреальной полости может явиться «сухая» аспирация стекловидного тела c помощью иглы
Обязательным условием для до‐ стижения этих целей является правильное применение антибиотикотерапии, при которой должна решаться за‐ дача эффективного подавления патологической микро‐ флоры при минимальном воздействии на окружающие ткани, и, в первую очередь, на сетчатку
Summary
2017;14(1):12–17 ния лечебных мероприятий значительно снижает шанс получить положительные анатомические, а тем более, высокие функциональные результаты. В свою очередь, наименее эффективным способом забора содержимого витреальной полости может явиться «сухая» аспирация стекловидного тела c помощью иглы. Фор‐ мально минимальная подавляющая концентрация (МПК) ванкомицина для таких штаммов соответствует значени‐ ям, интерпретируемым как умеренно-резистентные [25].
Sign-in/Register to view highlights & summary Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
