Modern approaches to vestibular schwannomas treatment in patients with neurofibromatosis type 2 using stereotactic radiosurgery

Oksana Zemskova,Olga Chuvashova

doi:10.25305/unj.47497

Abstract

Introduction. The results and efficacy of stereotactic radiosurgery (SRS) in treatment of patients with vestibular shwannomas (VS) associated with neurofibromatosis type 2 (NF2) are analyzed.Materials and methods. In 12 patients with NF2 (in total 17 VS) 15 VS-NF2 were irradiated using linear accelerator Trilogy. The prescribed doze (PD) for VS-NF2 was 12.0 – 13.0 Gy (median 12.5 Gy, in average 12.5 Gy); maximal doze — from 13.01 to 15.0 Gy (median 14.31 Gy, in average 14.19 Gy); targets volume — from 0.226 to 8.258 cm3 (median 3.564 cm3, in average 3.61 cm3).Results. In 15 VS-NF2, treated with SRS, local control was achieved in 93%. In 7 patients after SRS there were no negative changes in neurological state, in 4 of them positive clinical dynamics was observed. Hearing preservation rate was 57%. After SRS occlusive hydrocephalus, resistant trigeminal pain, aggravation of facial nerve dysfunction were not identified.Conclusions. SRS is non-invasive method of VS-NF2 treatment, it provides local control and preservation of cranial nerves function adjacent to the tumor.

Highlights

The results and efficacy of stereotactic radiosurgery (SRS) in treatment of patients with vestibular shwannomas (VS) associated with neurofibromatosis type 2 (NF2) are analyzed
Строки спостереження та консервативного лікування хворих з приводу НФ2-вестибулярних шваном (ВШ) обмежені, оскільки пухлини мають схильність до стрімкого росту і спричиняють втрату слуху раніше, ніж спорадичні ВШ
стереотаксичної радіохірургії (СРХ) є ефективним методом лікування хворих з приводу НФ2асоційованих ВШ (НФ2-ВШ), забезпечує локальний контроль до 93%, збереження функції прилеглих до пухлини черепного нерва (ЧН): рівень збереження слуху в досліджуваній групі становив 57%, постпроменевої дисфункції лицевого нерва або тригемінального болю не спостерігали

Summary

Оригінальна стаття

Рівень збереження корисного слуху після СРХ становив 57%. СРХ є неінвазивним методом лікування НФ2-ВШ, дозволяє забезпечити локальний контроль і дає можливість зберегти функцію прилеглих до пухлини черепних нервів. Протягом життя у хворих при НФ2 зберігається схильність до утворення нових пухлин нервової системи, проте, немає чітко встановленої тактики лікування. Найбільш поширеним методом лікування хворих з приводу НФ2 є хірургічне видалення пухлин — нейрофібром, менінгіом, гліом, тощо, що спричиняють відповідні симптоми чи порушення ліквородинаміки у міру їх росту. Строки спостереження та консервативного лікування хворих з приводу НФ2-ВШ обмежені, оскільки пухлини мають схильність до стрімкого росту і спричиняють втрату слуху раніше, ніж спорадичні ВШ. СРХ забезпечує локальний контроль росту пухлини, створює можливості для збереження. Десять НФ2-ВШ були двобічними у 5 хворих, з 7 (58%) хворих рівень слуху (за ШГР) був ІІІ ступеня і них опромінені 8 пухлин.

Двоє хворих попередньо оперовані відкритим

Стадія за класифікацією Koos

Бульбарні розлади Головний біль

Cписок літератури

Findings

Introduction