Abstract
Гіперандрогенія (ГА) характеризується підвищеними рівнями циркулюючих андрогенів та/або наявністю клінічних проявів їх біологічних ефектів. Частота ГА в жіночій популяції в середньому становить 8%. Підвищення рівнів андрогенів може бути зумовлене різними, не завжди відомими факторами і реалізовуватися за допомогою різних механізмів. Присутність ГА в жінок чинить негативний вплив на фертильність і обмін речовин. За походженням ГА поділяють на істинні наднирникові або яєчникові; периферичні/рецепторні; ятрогенні; транспортні; вторинні. ГА супроводжує досить широкий спектр захворювань і станів. Більшість захворювань супроводжуються змішаними формами ГА, коли є основне джерело і додаткові або вторинні. Внесок тих чи інших джерел ГА при змішаних формах може змінюватися з плином часу і в залежності від впливу екзогенних або ендогенних факторів. Часто важливою складовою ГА є переважання вільної форми тестостерону за рахунок зниженого синтезу глобуліну, що зв’язує статеві стероїди. Все це диктує необхідність диференційованого підходу до лабораторної діагностики ГА при різних захворюваннях, особливо при порушенні жіночої фертильності. До поширених ГА, що впливають на жіночу фертильність і пов’язані з підвищеними пожиттєвими метаболічними ризиками, належать: синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), некласичні форми вродженої гіперплазії кори наднирників (є першою патологією для диференціальної діагностики при обстеженні пацієнтки з підозрою на СПКЯ), стани, що супроводжуються оліго-/ановуляцією і вторинною ГА (гіперпролактинемія, гіперкортицизм, гіпотиреоз тощо). На сьогоднішній день рекомендовано користуватися наступним визначенням СПКЯ, що полягає у поєднанні щонайменше двох із трьох критеріїв – оліго-/ановуляція; полікістозний морфотип яєчників; клінічна та/або біохімічна ГА. Лабораторна діагностика СПКЯ включає: дослідження для виключення інших причин ГА та оліго-/ановуляції (диференціальна діагностика СПКЯ); дослідження для підтвердження діагнозу СПКЯ відповідно до критеріїв (визначення біохімічної ГА); додаткові дослідження для діагностики СПКЯ, особливо нормоандрогенних форм; дослідження для діагностики метаболічних ускладнень СПКЯ.
Highlights
Основними джерелами андрогенів в жіночому організмі є яєчники і надниркові залози, активні форми андрогенів здебільшого утворюються з неактивних попередників в тканинах-мішенях; периферична конверсія одних активних форм в інші відбувається в основному в шкірі, волосяних фолікулах, жировій та м’язовій тканинах [3]
Оскільки рівень тестостерону може бути вищим у середині менструального циклу (МЦ), в жінок із регулярними менструаціями рекомендовано проводити дослідження в ранню фолікулярну фазу, при цьому вранішні рівні є найбільш інформативними [35]
До поширених ГА, що впливають на жіночу фертильність і пов’язані з підвищеними пожиттєвими метаболічними ризиками, належать: синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), некласичні форми вродженої гіперплазії кори наднирників (є першою патологією для диференціальної діагностики при обстеженні пацієнтки з підозрою на СПКЯ), стани, що супроводжуються оліго-/ановуляцією і вторинною ГА (гіперпролактинемія, гіперкортицизм, гіпотиреоз тощо)
Summary
Androgen access) – гетерогенна група патологій, що характеризується підвищеними рівнями циркулюючих андрогенів та/або наявністю клінічних проявів їх біологічних ефектів [1]. Від загального); зв’язаний із глобуліном, що зв’язує статеві стероїди (СЗГ) (60–70%) та зв’язаний із альбуміном (слабко зв’язаний тестостерон) (25–40%). Вільна і слабко зв’язані форми складають пул біодоступного тестостерону, зв’язаний тестостерон, у свою чергу, не є активним [5] ВИДИ ГА ТА СУПРОВОДЖУВАНІ НИМИ СТАНИ І ПАТОЛОГІЇ Дуже умовно (оскільки в більшості випадків має місце комбінація кількох механізмів підвищення рівнів андрогенів) за походженням ГА поділяють на: істинні наднирникові або яєчникові – гіперсекреція андрогенів яєчниками або наднирниками; периферичні/рецепторні – надмірне утворення ДГТ через підвищену активність 5α-редуктази в шкірі і чутливість рецепторів; ятрогенні – при прийомі препаратів з прямим андрогенним ефектом або таких, що збільшують біодоступність андрогенів; транспортні – при недостатньому синтезі печінкою СЗГ; вторинні – розвиток ГА на фоні інших патологічних процесів (гіперінсулінемії, гіперпролактинемії, гіпотиреозу тощо). Богомольця, науковий консультант медичної лабораторії «ДІЛА» ORCID: 0000-0003-0133-9885. Лук’янової НАМН України», науковий консультант медичної лабораторії «ДІЛА» ORCID: 0000-0002-3003-3650
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
