Miniinvasive method of treatment of the duodenal sutures insufficiency

O Yu Usenko,O S Tyvonchuk,I S Tereshkevich,Ya.Yu Voitiv

doi:10.26779/2522-1396.2020.5-6.21

Abstract

Objective. To improve the results of treatment in patients with insufficiency of duodenal sutures. Materials and metods. Retrospective and prospective investigation was accomplished on 17 patients, suffering insufficiency of sutures, injuries and fistulas of duodenum, who were admitted for treatment into Shalimov National Institute of Surgery and Transplantology during 2010-2020 yrs. In all the patients a complex examination, including a general clinical one, special laboratory and instrumental methods of investigation, was conducted. Results. Miniinvasive endoscopic method for the treatment of the duodenal sutures insufficiency was elaborated with a patent obtaining, which consists of endoscopic placement of a covered nitinol self-expanding stent into the defect zone. In presence of the complication, constituting a duodenal fistula, there was proposed to place a covered nitinol self-expanding stent into the defect zone together with vacuum-therapy from the side of the fistula external aperture. Due to application of the treatment method elaborated, it have become possible to reduce the morbidities quantity and to shorten the patients’ stationary stay by 36% - from (38.1 ± 4.16) to (25.4 ± 3.7) bed-days (p < 0.05). General mortality in the investigated group have constituted 9%, what was in two times lower, than the mortality index in a control group - 16%. Conclusion. The method, investigated by us, have constituted a combined approach with endoscopic placement of a self-expanding stent into the defect zone together with vacuum therapy from the external aperture of fistula, promoting improvement of the treatment results of the duodenal sutures insufficiency, accompanied by shortening of the patients’ stationary stay and reduction of morbidity and mortality.

Highlights

Запропонований нами комбінований підхід з ендоскопічним встановленням саморозкривного стента в ділянку дефекту та вакуум–терапією з боку зовнішнього отвору нориці сприяє покращенню результатів лікування неспроможності швів дванадцятипалої кишки, а саме скороченню термінів перебування хворих у стаціонарі та зменшенню кількості ускладнень і смертності
Запропонований нами комбінований підхід з ендоскопічним встановленням нітинолового покритого саморозкривного стента в ділянку дефекту та VAC–терапією з боку зовнішнього отвору нориці сприяє покращенню результатів лікування, а саме скороченню термінів перебування у стаціонарі та зменшенню кількості ускладнень і смертності
2. За наявності ускладнення у вигляді нориці дванадцятипалої кишки (ДПК) нами запропоновано встановлення нітинолового покритого саморозкривного стента в ділянку дефекту та VAC–терапію з боку зовнішнього отвору нориці, при якій за рахунок негативного тиску відбувається видалення ексудату, кишкового секрету, покращення мікроциркуляції та зменшення набряку тканин, що скорочує терміни лікування та зменшує кількість ускладнень

Summary

Introduction

Нами напрацьовано та запатентовано мініінвазивний ендоскопічний спосіб лікування неспроможності швів дванадцятипалої кишки, який передбачає ендоскопічне встановлення нітинолового покритого саморозкривного стента в ділянку дефекту. За наявності ускладнення у вигляді нориці дванадцятипалої кишки запропоновано встановлення нітинолового покритого саморозкривного стента в ділянку дефекту та вакуум–терапію з боку зовнішнього отвору нориці.

Results

Conclusion