Abstract
La microangiopatía trombótica (MAT) es una complicación poco frecuente asociada al uso de tacrolimus en el trasplante renal. Puede estar relacionado a infecciones, rechazo mediado por anticuerpos (RMA), recurrencia de enfermedad o MAT de novo y a toxicidad por inhibidores de la calcineurina. Por lo general, se presenta como formas incompletas, lo que hace difícil su diagnóstico, por lo que puede provocar lesiones irreversibles. El caso presentado comparte la presencia de infección viral, datos sugerentes de rechazo concomitantemente con el uso de tacrolimus. El tratamiento incluye plasmaferesis y anticuerpos monoclonales como eculizumab. Sin embargo, en el caso presentado la suspensión o cambio del tacrolimus fue una medida más costo-efectiva.
Highlights
La microangiopatía trombótica (MAT) se caracteriza por presentar anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, esquistocitos en el frotis de sangre periférica, y daño de órganos de intensidad variable . [1,2,3,4] En los pacientes trasplantados las MAT pueden deberse a una recurrencia de enfermedad previa al trasplante o a una causa nueva (MAT de novo), esto último se observa en menos del 1% . [1,2,3,4,5]
Thrombotic microangiopathy (TMA) is an unusual complication associated to the use of tacrolimus in renal transplantation
This condition may be related to infections, antibody-mediated rejection (AMR), disease recurrence or de novo TMA, and toxicity of calcineurin inhibitors
Summary
Thrombotic microangiopathy in renal transplantation, tacrolimus as a causative agent. Citar como: Rodríguez-Mori JE, Mego-Arellan DC, Sumire-Umeres J, Asato-Higa C. Microangiopatía trombótica en el trasplante renal, el tacrolimus como causante. La microangiopatía trombótica (MAT) es una complicación poco frecuente asociada al uso de tacrolimus en el trasplante renal. Puede estar relacionado a infecciones, rechazo mediado por anticuerpos (RMA), recurrencia de enfermedad o MAT de novo y a toxicidad por inhibidores de la calcineurina. Se presenta como formas incompletas, lo que hace difícil su diagnóstico, por lo que puede provocar lesiones irreversibles. El caso presentado comparte la presencia de infección viral, datos sugerentes de rechazo concomitantemente con el uso de tacrolimus. En el caso presentado la suspensión o cambio del tacrolimus fue una medida más costo-efectiva. Palabras clave: Microangiopatías trombóticas; Tacrolimus; Trasplante renal (fuente: DeCS BIREME)
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